平成29年度 東京大学医学部附属病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 1579 648 908 1682 2475 3201 4970 5504 2767 268
　10歳ごとの年齢階級別に退院患者数を集計いたしました。年齢は入院日の満年齢で示しています。
　当院は高度急性期医療を中心に最新の医療に取り組むとともに、地域の医療を担う拠点としての役割を果たしてきました。
　データを見ると0-9歳に小さなピークが、そして60-69歳、70-79歳に大きなピークが存在することがわかります。0-9歳のピークは、当院の周産期医療センターや小児医療センターが中心となって、内科系・外科系にとどまらず心の問題まで、幅広い小児診療に取り組んでいることを示しています。また高齢者のピークは、当院が地域医療の拠点として高齢者の慢性疾患や救急医療に積極的に取り組んでいることを示しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 324 10.99 10.61 1.54 *64.35
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 322 7.15 8.43 0 *72.64
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 157 9.64 11.44 1.27 *72.09
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　手術・処置等２ なし 148 8.26 8.73 0 *73.01
060100xx03xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 79 7.43 7.21 0 63.96
　消化器内科において最も多い症例は、胆管結石や胆管炎の治療を行う症例です。胆管結石は、内視鏡を用いて十二指腸乳頭（胆管の出口）を電気メスで切開、あるいはバルーン（風船）で広げてから、内視鏡処置具を用いて除去します。胆管炎は胆管結石や腫瘍などで胆管がつまることにより起きますが、胆管にプラスチックや金属の管（ステント）を挿入して胆汁の流れを良くし、抗生剤などの薬物療法と合わせて治療します。
　２番目に多いのは、原発性あるいは転移性の肝癌に対する「ラジオ波焼灼療法」を行う症例です。肝臓内の癌（腫瘍）に針型の電極を穿刺して電流を流し、電極先端に生じた熱によって腫瘍を凝固壊死させる治療で、世界屈指の実績を誇ります。３番目に多いのは、原発性肝癌に対する肝動脈化学塞栓術（その他の手術）の治療症例です。肝癌に栄養を供給している動脈を塞栓することによって、肝癌を壊死させる治療法です。
　４番目、５番目に多いのは、早期の胃癌・十二指腸のポリープや早期癌、2cmを超えるような大きな大腸腫瘍を消化器内視鏡の鉗子孔から消化管内に通した電気メスを用いて腫瘍をはぎとってしまう内視鏡的粘膜下層剥離術です。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 279 7.58 4.62 1.08 *70.05
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 250 6.72 5.3 1.2 *63.74
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 238 3.67 3.03 1.26 *69.36
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 107 8.66 11.21 1.87 *71.5
04026xxx9910xx 肺高血圧性疾患　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 62 4.39 5.45 0 57.34
　循環器内科で入院数が多いのは、第一に、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対する検査や治療（経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術）を目的としたものです。平均入院期間は、検査であれば3.67日、治療の場合は7.58日となっています。第二に多い入院は、経皮的カテーテル心筋焼灼術で、血管から心臓にカテーテルを挿入して心筋を焼灼することで、不整脈を治療します。平均入院期間は6.72日です。ペースメーカーや植込型除細動器の植え込みや交換での入院加療も行われています。また、心移植（2017年17件）を含む重症心不全の治療を積極的に行っており、心臓外科と協力して、チーム医療で診療にあたっています。
女性外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 180 5.84 4.98 0 53.64
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 109 7.61 6.28 0 41.14
120100xx02xxxx 子宮内膜症　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 101 6.59 6.8 0 38.61
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ５あり　定義副傷病 なし 86 6.49 4.75 0 59.37
120010xx99x40x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 70 5.99 5.02 1.43 56.99
　女性外科の入院症例で最も多いのは、子宮頸部・体部及び子宮附属器(多くは卵巣)の悪性腫瘍に対する化学療法例となります。婦人科悪性腫瘍の多くは外科手術により診断・臨床進行期を確定し、必要に応じて後療法として化学療法が選択されます。近年の化学療法では抗癌剤や制吐剤の進歩により嘔気・嘔吐などの副作用が軽減され、ほとんどの場合3-5日間のみの入院で退院し、その後は次の抗がん剤治療まで外来管理となります。化学療法は月に1〜3回、約半年間にわたり繰り返し投与が必要です。慣れてくれば外来での抗がん剤治療に移行しますが、副作用が強い場合や、数日間にわたっての点滴が必要なメニューの場合など、入院を要することがあるため、入院患者数が多くなっています。
　婦人科悪性腫瘍に対する化学療法に次ぐ症例として、子宮筋腫もしくは腺筋症に対する腹腔鏡下手術になります。以前は同疾患に対して開腹手術で行われていましたが、侵襲の低さ・審美性の観点から腹腔鏡下手術が主流となってきています。腹腔鏡下手術では開腹手術よりも低侵襲で回復が早いため、一般に入院期間は7-8日となります。
整形外科・脊椎外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 119 21.18 23.14 8.4 61.92
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 108 25.54 25.09 6.48 *73.09
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）　腱縫合術等 79 10.89 11.41 0 31.62
070341xx020xxx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方又は後側方固定等　手術・処置等１ なし 49 24.53 22.08 26.53 70.37
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２ なし 38 22.84 21.7 13.16 69.68
　整形外科では診断群分類別患者数については股関節および膝関節の人工関節の手術を受ける患者さんが上位を占めています。これはわが国の人口高齢化を反映して、変形性股関節症や変形性膝関節症の患者さんが増加していることを反映していると考えられます。当院の整形外科では人工関節手術において、CTを用いた術前プラニングや、術中のナビゲーションシステムを用いた精度の高い手術を特徴としています。また低摩耗型人工股関節（東京大学で開発）や、靭帯温存型人工膝関節なども導入して、最高レベルの長期成績を目指しています。入院期間は20日強と比較的長めですが、その分十分なリハビリテーションを行ってからの退院、転院が多くなっています。またスポーツ整形外科にも積極的に取り組んでおり、スポーツ外傷である前十字靭帯損傷に対する関節鏡下靱帯断裂形成手術も上位を占めています。前十字靭帯再建術もナビゲーションシステムを用いた精度の高い手術が特徴です。脊椎の手術も高齢化とともに増加しています。当院では内視鏡を用いた低侵襲の脊椎手術も全国に先駆けて導入し、優れた成績を挙げています。また思春期の特発性側弯症に対する変形矯正術などにも積極的に取り組んでいます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 154 4.67 6.18 2.6 0.03
130010xx99x2xx 急性白血病　手術なし　手術・処置等２ ２あり 76 2.74 13.34 0 6.82
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 48 14.54 11.49 0 0.06
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 43 2.95 6.32 4.65 5.47
14031xx09910xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 28 4.14 4.32 0 3.86
　東大病院は総合周産期母子総合医療センターの指定を受けており、産婦人科と協力して最新の新生児医療を行っています。ＮＩＣＵ（新生児集中治療部）では、早産低出生体重児のお子さんや、生まれつきの病気を持った新生児のお子さんの診療に特に力を入れ、そうしたお子さんの健やかな成長を支援しています。小児の血液腫瘍・先天性心疾患といった高度先進医療の充実にも力を入れており、小児の神経系疾患の中では、結節性硬化症などによる難治性のてんかんの診断検査治療を積極的に行っております。また東大病院は東京都の子ども救命センターとしての指定を受けて、小児の重症児の集中治療にも力を入れており、肺炎等の急性の呼吸器疾患などについても、積極的に受け入れて治療を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020220xx97xxx0 緑内障　手術あり　片眼 400 7.03 8.51 0 *67.61
020160xx97xxx0 網膜剥離　手術あり　片眼 104 9.45 10.21 0 51.72
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 82 7.09 7.31 0 68.15
020150xx97xxxx 斜視（外傷性・癒着性を除く。）　手術あり 70 3 3.28 0 24.09
020280xx97xxxx 角膜の障害　手術あり 68 7.57 10.58 0 *68.62
　眼科の入院手術の最も多い症例は白内障ですが、次に多いのは緑内障です。緑内障の手術は術後管理が重要で、特に濾過手術では傷が治る過程で眼圧の再上昇を起こさないように術後処置を行う必要があるため、術後１週間の入院管理が必要です。また、黄斑、後極変性、網膜剥離手術と角膜移植手術には多くの原疾患が含まれるため手術も一律な内容ではありません。術後の経過が症例によって大きく異なるため長めの入院が必要な症例が時々あります。
大腸・肛門外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060040xx99x00x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 118 8.7 8.96 0.85 *62.59
060035xx01000x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 92 17.55 15.61 0 *65.27
060040xx02x00x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　肛門悪性腫瘍手術　切除等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 91 22.29 17.49 0 63.76
060035xx99x00x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 69 6.83 7.21 0 *66.86
060040xx03x00x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　直腸腫瘍摘出術（ポリープ摘出を含む。）等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 39 15.74 12.69 0 61.08
　本邦において大腸癌は依然として悪性疾患による死亡原因の上位を占めており、当院の大腸・肛門外科でも最も多く治療を行っている疾患です。ほとんどの手術は腹腔鏡を用いた低侵襲のアプローチで行われており、術後は早期に回復し、早期に退院していただけるようにしています。また手術だけでなく、術前の検査から術後のフォローアップや化学療法まで、一貫して治療を行っていることから、「結腸の悪性腫瘍　手術なし」、「直腸肛門の悪性腫瘍　手術なし」に該当する患者も比較的多くなっています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫　鼓室形成手術 75 7.24 8.9 0 51.6
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり 73 7.42 7.58 0 55.9
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 65 5.32 7.23 0 52.77
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍　頸部悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 60 14.75 13.7 0 66.3
030425xx97xxxx 聴覚の障害（その他）　手術あり 51 8.55 8.82 0 27.63
　耳鼻咽喉科・頭頸部外科では外科手術によって治療する疾患を多数扱っています。慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫では聴力改善・感染制御・合併症予防を目指した鼓室形成手術を多数施行しています。重度難聴で補聴器を装用しても言葉の聴取が困難な方に対しては人工内耳埋め込み術にて聴覚によるコミュニケーション能力の回復・獲得を実現させています。急性発症の難聴で外リンパ瘻が疑われる方には試験的鼓室開放術・外リンパ瘻閉鎖術を行い聴力の回復・めまいの改善を図っています。慢性副鼻腔炎に対しては慢性炎症の制御を目標に内視鏡を使用した手術を行っています。解剖学的な精度が要求される困難な症例ではナビゲーションの技術を併用して安全性を追求しています。耳鼻咽喉・唾液腺・甲状腺を含む頭頸部領域の良性腫瘍・悪性腫瘍に対しても、生理機能を維持する低侵襲な機能温存手術を導入し、結果として早期退院を実現しています。化学放射線治療では在院日数が長くなりがちですが、様々な支持療法により有害事象を軽減させ早期退院を図っています。分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害剤の投与では外来化学療法室を積極的に使用しています。早期喉頭癌や喉頭乳頭腫症に対しては経口的に直達鏡下の摘出手術を行っており、低侵襲で合併症もほとんどないため入院期間は3〜4日程度となっています。
泌尿器科・男性科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 123 12.56 12.92 0 67.8
110070xx0200xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 118 8.63 7.31 0 *70.07
11013xxx97xxxx 下部尿路疾患　その他の手術あり 48 8.52 8.88 0 64.19
11001xxx01x0xx 腎腫瘍　腎（尿管）悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 41 15.9 12.3 2.44 63.02
11012xxx020x0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術等　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 40 8.25 5.75 5 61.68
　泌尿器科ではロボット支援下根治的前立腺全摘除術が手術数の上位を占めています。本手術の指標である切除断端の陰性率、尿禁制の回復率、男性機能の温存率も国際水準にて実施しており、国内外の専門誌や東大病院ホームページに発表してきています。また最近では、従来の開腹手術と比較して有意に断端陽性率が減少し、PSA再発率が減少することも報告しています。
　膀胱悪性腫瘍手術も数多く実施しており一定の成績を収めています。膀胱悪性腫瘍の病状が進行した症例にはロボット支援下根治的膀胱全摘除術、完全体腔内の尿路変更手術の実施により、従来の開腹手術に比べ出血量、合併症発生率が著しく減少しております。
　ロボット支援下腎悪性手術実施も保険収載前より施行しており、安定した治療成績を収めています。
　さらに、間質性膀胱炎に対する膀胱水圧拡張術の実施数は国内トップレベルであり豊富な経験を有しています。
胃・食道外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 154 12.69 9.69 2.6 66.47
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 97 13.85 17.27 0 *67.36
060020xx99x30x 胃の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 44 3.95 6.83 0 64.82
060010xx01x0xx 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術を併施するもの）　頸部、胸部、腹部の操作によるもの等　手術・処置等２ なし 35 29.06 28.92 2.86 67.97
060010xx99x41x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 あり 24 15.67 16.94 0 66.83
　胃・食道外科での入院診療は、胃癌・食道癌といった悪性腫瘍に対する手術治療・化学療法を主としております。
　胃悪性腫瘍手術のための入院は手術前後含めて約15日でしたが、前年度と比較して平均で1.23日短縮しております。集学的治療の一環として化学療法も積極的に行っておりますが、有害事象の確認のために初回投与時のみ入院下で行い、外来での治療継続を基本としております。昨年度と比較して入院患者が減少しておりますが、シスプラチン使用患者が減少したことに起因します。食道悪性腫瘍に対しては、術前化学療法施行患者が増えています。シスプラチン、5-FU持続静注、ドセタキセル併用療法であり、入院下に行っております。食道悪性腫瘍に対する手術は、胃切除の既往がある患者さんや、栄養状態不良の段階から治療をはじめる患者さんの紹介も多いことが当科の特徴となります。手術用ロボット“ダビンチ”を用いた食道癌手術により低侵襲化をはかっており、患者さんの早期回復に貢献していると考えられます。昨年度と比較して平均在院日数が12.91日短縮していることにも表れているように思われます。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx01x00x 脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 58 22.93 22.47 6.9 50.57
010230xx97x00x てんかん　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 41 12.54 13.21 2.44 24.63
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 40 5.15 3.14 0 61.63
010010xx99000x 脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 27 7 11.14 7.41 47.85
010230xx99x20x てんかん　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 26 11.31 14.54 0 29.92
　脳神経外科の最も多い症例は脳腫瘍に対する頭蓋内腫瘍摘出術となります。脳腫瘍の患者さんの平均年齢は50.6歳で、脳卒中よりもやや若い年齢の患者さんが多くなっていることが分かります。脳腫瘍の手術前後の平均在院日数は、約3週間で、このような患者さんのほとんどの方は、当院での治療後ご自宅に退院されています。
　また、症例数が2番目に多いのはてんかんの外科治療です。これに伴い、てんかんの検査入院も多くなっています。東大病院では、2016末よりてんかんセンターを発足し、症例数が増加しています。診療科部門横断的な包括的てんかん診療の一環として、脳神経外科病棟では、難治性てんかんの患者に対する長時間ビデオ脳波検査を含めた高度な精査を行っています。外科手術の適切な症例選択に役立てています。
3番目に多いのは、未破裂脳動脈瘤に対する脳血管カテーテル治療のための入院、および治療前、治療後の脳血管カテーテル検査のための入院です。患者さんの平均年齢は61.6歳で、脳卒中の好発年齢に一致しています。脳血管カテーテルによる治療は未破裂脳動脈瘤だけではなく、破裂脳動脈瘤、脳動静脈奇形などの症例でも施行されます。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 133 13.46 11.99 0 69.42
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 87 4.3 3.59 1.15 74.05
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ８あり 79 10.41 11.75 0 66.14
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 56 18.39 19.65 3.57 69.13
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 21 21.38 14.6 19.05 *73.1
　呼吸器内科では、肺がんを中心とした悪性腫瘍の検査と治療のための入院が最多となっています。気管支鏡検査などによる精査の後に、病期や患者さんの状態に応じて、呼吸器外科や放射線科の協力のもとに治療を行います。主に呼吸器内科で行う肺がんの化学療法は、2~3週間程度の入院を繰り返して行います。使用する薬剤や患者さんの状態によっては、外来で化学療法を継続することもあります。積極的な治療が困難な場合には、地域医療連携部を介して在宅や転院先での緩和治療をお願いしています。その他では、間質性肺炎の治療ための入院が多く、ステロイド剤や免疫抑制剤の導入が必要となる場合には、比較的長期間の入院を要します。（臓器移植関連の入院は集計対象外となっています。）
腎臓・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 91 9.49 12.23 2.2 *64.38
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 60 5.6 5.76 0 52.38
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし 34 10.88 14.55 2.94 *67.24
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 33 12.03 8.5 3.03 *68.61
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし 19 10.84 7.35 0 55.16
　腎臓・内分泌内科で最も多いのは、慢性腎炎・慢性腎不全の入院で、全体の約30%を占めます。糸球体腎炎・ネフローゼの他、糖尿病や自己免疫疾患に続発する腎臓病の検査・治療も行っています。また、全国で1300万人が罹患する慢性腎臓病に対して、包括的治療の提供を目的とする教育入院を行っています。続いて、副腎皮質機能亢進症や副腎腫瘍患者さんの検査入院が多いです。画像診断の進歩によりしばしば偶然発見されます。副腎腫瘍が、高血圧や糖尿病、脂質異常症、骨粗鬆症の隠れた原因となっている可能性があり、泌尿器科などと連携しながら診療しております。続いて多い慢性腎炎・慢性腎不全の入院は、末期腎不全に進展して血液透析や腹膜透析などの人工腎臓を必要とする患者さんになります。当科外来通院中の患者さん、あるいは近隣医療機関よりご紹介いただく患者さんを幅広く対象として腎代替療法を提供しています。また、慢性腎臓病が進行して血液透析導入を予定している患者さんに対する内シャント作成、あるいは血液透析患者さんの内シャント血栓除去術も多くおこなっています。血液透析に使用する内シャントに狭窄や閉塞をきたした患者さんを他院よりご紹介いただき、超音波ガイドによるカテーテル治療を行っています。
血液・腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 105 18.75 16.48 1.9 65.8
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 98 33.16 33.42 5.1 67.98
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 86 48.94 40.97 11.63 58.7
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 22 19.68 17.04 0 63.5
130030xx99x00x 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 22 8.18 10.28 0 *65.41
　血液・腫瘍内科では、悪性リンパ腫に対する化学療法目的の入院が最も多くなっています。近年は分子標的薬の登場により、悪性リンパ腫の治療成績が向上しました。初回化学療法は入院で行いますが、２回目以降は通院治療が可能な場合が多いです。次に多いのは、急性白血病に対する化学療法目的の入院です。化学療法の副作用として、骨髄抑制という赤血球や白血球、血小板といった血球数の減少が起こることがあり、必要に応じて輸血などを行って治療にあたっています。悪性リンパ腫や急性白血病といった造血器悪性腫瘍は、必要に応じて造血幹細胞移植（自家・同種）を組み合わせることにより、さらなる治療成績の改善を目指します。造血幹細胞移植は、無菌治療部・輸血部・手術部などの関連部署と連携しながら行っています。
形成外科・美容外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070520xx97xxxx リンパ節、リンパ管の疾患　手術あり 160 10.93 9.71 0 56.6
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 56 10.13 15.25 0 49.38
020230xx97x0xx 眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２ なし 35 3.63 3.29 0 63.23
160200xx0200xx 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 31 5.32 5.6 0 37.35
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等１ なし 20 5.5 4.86 0 43.95
　形成外科では、顕微鏡下手術で血管吻合や神経吻合を駆使した様々な再建手術に取り組んでいます。なかでも、顔面神経麻痺やリンパ浮腫に対する外科治療に積極的に取り組んでいます。また、手の外傷や顔面骨骨折に対する救急対応にも積極的に取り組んでおり、多くの手術を行っています。診療科長が変わり、既に診療構成が変化しつつありますが、今後は眼瞼下垂症、血管腫・血管奇形、顔面神経麻痺、肥厚性瘢痕・ケロイド、皮膚悪性腫瘍などの治療が増えていくと考えられます。
肝・胆・膵・外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx02x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝切除術　部分切除等　手術・処置等２ なし 73 16.95 15.47 0 64.33
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等 44 7.57 6.64 0 62.05
06007xxx0100xx 膵臓、脾臓の腫瘍　膵頭部腫瘍切除術　血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 33 28.67 24.37 0 65.36
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 31 12.03 11.44 0 71
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 31 9.71 7.4 0 62.77
　肝胆膵外科は、肝切除術と膵切除術の国内有数のハイボリュームセンターで、肝切除術は肝細胞癌や転移性肝癌（主に大腸癌からの転移）、肝門部領域胆管癌や肝内胆管癌などに対して部分切除、亜区域切除、2区域切除等を行っております。膵癌に対して積極的に膵頭十二指腸切除等を施行しており、門脈浸潤している症例に対しては組織バンクの同種組織を用いて積極的に血管再建を行っています。腹腔鏡下胆嚢摘出術を胆石症等に対し施行しています。肝切除、膵切除術後の死亡率は極めて低い1%未満を実現しております。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 44 5.68 7.34 15.91 *65.73
050030xx99000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 31 2.16 9.37 0 65.71
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 30 2.57 3.58 6.67 33.93
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 29 30.38 27.09 89.66 *79.97
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 16 4.56 9.68 6.25 *72.06
　当院では救命救急センターを設置しており、二次救急から三次救急患者まで広く対応しています。　最も多いのは転倒などで脳自体や脳を包む膜の下に出血するもので、意識や麻痺などの症状の悪化がないか、CTで出血が増えないかを確認の上、数日で退院や転院になります。２番目は失神、気分不快などで来院し、急性冠症候群が疑われる症例です。　入院の上、心電図モニターを付け、採血・12誘導心電図で経過を厳重に観察します。3番目は過量服用による薬物中毒で、多くは数日で退院しますが、意識障害が強く誤嚥性肺炎などの合併症を伴う場合は、集中治療室での治療を要します。４番目は屋内転倒、交通事故など様々な原因による一般負傷です。5番目は転倒などで脳自体や脳を包む膜の下に出血するもので、その他の部位に手術を要した症例です。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患　手術なし　手術・処置等２ なし 103 13.38 17.16 0 *47.47
070560xx99x6xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患　手術なし　手術・処置等２ ６あり 59 13.36 27.2 0 *59.75
080140xxxxx2xx 炎症性角化症　手術・処置等２ ２あり 47 2.51 2.9 0 60.28
080011xx99xxxx 急性膿皮症　手術なし 34 13.26 11.73 2.94 *64.85
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし 32 11.84 8.5 0 *68.47
　皮膚科では全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患、乾癬をはじめとした炎症性皮膚疾患、手術の必要な皮膚疾患、及び皮膚リンパ腫の治療に力を入れています。全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患には具体的に、全身性強皮症、限局性強皮症、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎などが該当します。これらの自己免疫疾患に対し、ステロイドを用いた標準治療に加えてガンマグロブリン療法を含む、他院ではなかなか行わないような先進的治療をしていることも当科の特徴になります。また、乾癬に対しレミケードなど生物学的製剤の治療目的で毎週多くの患者さんが入院されており、生物学的製剤の扱いにも慣れているのも当科の特徴の1つです。皮膚癌などを対象に入院で行う手術件数も日本で有数であり、さらには皮膚リンパ腫の治療も当科では精通しておりますのでお気軽にご相談ください。
女性診療科・産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 195 8.67 9.75 0 36.32
120170xx99x0xx 早産、切迫早産　手術なし　手術・処置等２ なし 83 11.28 20.41 9.64 34.84
120260xx01xxxx 分娩の異常　子宮破裂手術等 26 11.54 9.67 0 35.85
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　手術なし 24 7.67 6.7 8.33 32.13
120170xx01x0xx 早産、切迫早産　子宮破裂手術等　手術・処置等２ なし 21 17.43 31.42 0 34.1
　東大病院は総合周産期母子医療センターとして、様々な妊娠中の母体、胎児・胎盤の病気に対応する機能を有しています。早産となる危険性が高いと判断される場合（切迫早産）や、胎児、胎盤に異常が疑われる場合には他の病院からの紹介、緊急入院（母体搬送）の受け入れを行い、必要があれば入院による治療、管理を行っています。また、妊娠中には妊娠の負荷に伴って血圧が上昇してそれに伴う全身の臓器障害が発生することがあり、妊娠高血圧症候群といいます。その状態に対して薬剤による降圧療法、および早期の分娩終了が必要となることがあります。早産や先天的な病気があって生まれた赤ちゃんについては東大病院の新生児治療の部門（NICU、GCU、PICU）と協力して対応が行われます。
糖尿病・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし　85歳未満 62 16.13 14.27 0 63.16
100071xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし　85歳未満 62 18.02 14.63 0 65.42
100070xx99x000 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　85歳未満 61 12.87 11.16 0 60
100071xx99x000 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　85歳未満 49 14.9 12.07 0 60.9
100120xx99xxxx 肥満症　手術なし 25 20.88 17.59 0 44.68
　わが国では高脂肪食や運動不足などの生活習慣の欧米化に加え、超高齢化社会の影響により、糖尿病の患者数が増加の一途を辿っています。糖尿病・代謝内科における入院治療の多くは、２型糖尿病の血糖管理や糖尿病合併症・併存疾患の精査加療を目的としたものです。内訳として、血糖管理にインスリン注射が必要となるケースが最多で、その半分は血管障害などの合併症を伴うものであります。インスリン注射を必要とせず、若い早期の段階で合併症の発症予防・進展抑制ができるよう、治療を見直すための入院も推進しており、肥満症に対する精査と減量目的の入院にも力を入れています。１型糖尿病、妊娠糖尿病や、認知症を伴う２型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス等の入院診療にも注力しています。医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・検査技師による糖尿病教室を毎日開催し、チーム医療の実践と科学的根拠に基づいた全人的・最適な治療提供に努めています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010170xx99x10x 基底核等の変性疾患　手術なし　手術・処置等２ あり　定義副傷病 なし 26 18.85 18.38 7.69 63.27
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 25 22 16.95 8 50.56
010160xx99x10x パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２ あり　定義副傷病 なし 21 26.76 20.55 9.52 71.76
010090xxxxx00x 多発性硬化症　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 21 22.14 13.98 9.52 45.14
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 19 16.84 14.4 10.53 67.58
　神経内科の入院は、神経難病である変性疾患と自己免疫性疾患が上位5位を占めております。中でもパーキンソン病や基底核等の変性疾患、運動ニューロン疾患など、変性疾患が計66人と最も多くなっています。基底核等の変性疾患には、パーキンソン症候群を呈するもの（進行性核上性麻痺や大脳皮質基底核変性症や多系統萎縮症など）、脊髄小脳変性症、ハンチントン病などが含まれます。診断が困難で他院よりご紹介頂いた患者さんが殆どで、放射線科との連携での画像検査、眼症状、排尿障害や嚥下障害などに対して眼科、泌尿器科、耳鼻咽喉科との連携を密に、最適な治療計画を立案した上で信頼度の高い診断を提供しております。大半が病状早期での精査入院であるため、自宅退院となっており転院率が低くなっています。また、多発性硬化症、免疫介在性・炎症性ニューロパチーといった自己免疫性疾患の入院も計46人あり、集学的な病状評価とそれも基づく最適な免疫抑制療法をご提供しております。　
乳腺・内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）　手術・処置等２ なし 87 4.37 6.37 0 54.66
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　単純乳房切除術（乳腺全摘術）等　手術・処置等２ なし 61 8.49 10.15 0 60.03
090010xx99x30x 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 41 4.15 8.86 2.44 55.44
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 37 2.89 4.49 0 53.54
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等２ なし 31 10.97 11.45 0 56.19
　部分切除術は、手術前日入院、手術翌々日退院で３泊４日、乳房切除術は、手術前日入院、手術１週間前後での退院で治療計画を立てており、在院日数からも計画通りに治療が実施できています。腋窩リンパ節郭清後には、ドレーン排液量が減るまで＋数日かかるため、この点においても計画通りです。
　２～４日の短期入院は、良性腫瘍の切除術、抗がん剤治療導入（術前・術後・再発時）、静脈ポート留置手術～抗がん剤治療導入などが含まれています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ なし 171 13.24 12.35 0.58 67.38
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 37 2.78 3.59 0 *71.73
040200xx01x00x 気胸　肺切除術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 21 8.1 10.04 4.76 30
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 16 10.63 19.65 6.25 48.94
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍　縦隔悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 12 10.83 11.03 0 60.92
　わが国のがん死亡原因の1位である肺がんは近年患者数が増加しています。当院呼吸器外科では根治を目指した肺がんに対する手術療法を積極的に行ってきました。肺がんと診断された患者さんは高齢の方が多く、かつ呼吸器疾患を合併することが多いため、より安全で低侵襲な胸腔鏡下手術を積極的に行っています。
　自然気胸は若年者男性に多く見られる疾患です。内科治療では再発を繰り返すことが多く、胸腔鏡下に原因となるブラの切除、胸膜癒着を行いＱＯＬを高めることを心掛けています。
　当院では2014年3月に東京で唯一の肺移植実施施設として認定され、2015年4月から肺移植を実施しています。間質性肺炎や原発性肺高血圧症など、びまん性肺疾患を有する患者さんの肺移植治療の適応を決定するため、最近は患者さんが主に関東圏から紹介され当科で検査入院を行う場合が増加しています。2018年9月半ばまでに生体肺移植を3名、脳死肺移植を15名の患者さんに施行しています。
アレルギー・リウマチ内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患　手術なし　手術・処置等２ なし 98 21.12 17.16 5.1 *58.41
070470xx99x0xx 関節リウマチ　手術なし　手術・処置等２ なし 39 17.21 13.72 0 63.26
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 25 28.76 19.65 16 72.12
070470xx99x4xx 関節リウマチ　手術なし　手術・処置等２ ４あり 17 15 13.17 5.88 57.65
070560xx99x8xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患　手術なし　手術・処置等２ ８あり 16 5.13 18.24 0 56.94
　アレルギー・リウマチ内科では、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎・多発性筋炎、全身性強皮症を含む膠原病、血管炎症候群、ベーチェット病、IgG4関連疾患、サルコイドーシス、リウマチ性多発筋痛症のような、全身性自己免疫性疾患、炎症性疾患、関節炎を伴う全身性疾患など幅広い疾患の診断、治療を行っており、これらが「全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患」に含まれています。また膠原病に合併する間質性肺炎を治療することがあり、これは「間質性肺炎」に含まれます。関節リウマチは外来で診断、治療を行うことが多いのですが、全身精査を要する場合や治療内容によっては入院で診療を行っています。
心臓外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし 26 19.12 23.93 3.85 43.15
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 18 41.28 15.25 5.56 *45
050163xx01x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし 16 21 28.38 12.5 55.56
14031xx002x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　ファロー四徴症手術等　手術・処置等２ なし 14 25.36 25.29 0 4.29
050060xx9700xx 心筋症（拡張型心筋症を含む。）　手術あり　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし 14 12.29 14.57 0 50.07
　当科では、虚血性心疾患、弁置換術・弁形成術などの一般的な心臓手術、大動脈瘤や大動脈解離に対する手術、先天性心疾患に対する手術、重症心不全に対する補助人工心臓植込み手術・心臓移植など幅広い分野にわたる心臓血管手術を数多く実施しています。
　東大病院では、国際的なモデルとなる多職種連携による重層的な態勢で重症心不全の治療を進めており、当科がその中心を担っています。心臓移植においても2010年の臓器移植法改正後の実施数・成績ともにわが国を牽引しています。
　弁膜症治療においては、特に、僧帽弁膜症で低侵襲手術を含めて積極的に弁形成手術を実施し、狭心症等の虚血性心疾患では人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス手術を95%の症例で積極的に採用し、成績も良好です。大動脈基部大動脈瘤に対する自己弁温存手術では日本を牽引する治療成績を上げています。先天性心疾患治療においては東京の拠点病院として多くの小児の命を救ってきています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140590xx97xxxx 停留精巣　手術あり 45 3.02 3.26 0 2.78
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア　ヘルニア手術　腹壁瘢痕ヘルニア等 12 3.42 8.33 0 3.42
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 7.39 - -
060340xx99x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 9.85 - -
060130xx01x1xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　食道アカラシア形成手術等　手術・処置等２ あり - - 36.65 - -
　小児外科で入院数の多い疾患・病態は、鼠径ヘルニアや腹壁瘢痕ヘルニアなどのヘルニア類、停留精巣(移動性精巣)、食道・胃・十二指腸のその他良性疾患、胆管炎、となっております。鼠径ヘルニアや停留精巣は小児外科領域ではcommom diseaseと呼ばれ非常に多い疾患です。2泊3日の入院で手術を行い、良好な結果となっています。食道・胃・十二指腸のその他良性疾患に含まれる方の多くは、腹腔鏡下噴門形成術や胃瘻造設術など上部消化管疾患に対する手術の術前検査および手術で入院された方と思われます。これらの手術は主に重症心身障がい児の方に対して行われるもので、患児本人とそのご家族のQOL向上に役立ちます。胆管炎はもともと胆道閉鎖症という疾患で、成人期になっても胆管炎を起こすことがあり小児特有の病態のため小児外科が成人になっても担当して診療しております。このように、当科では疾患を限定せず小児外科のあらゆる領域の手術・治療に積極的に取り組んでおります。
老年病科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
01021xxxxx1x0x 認知症　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし 27 14.52 17.9 3.7 *80.3
01021xxxxx0x0x 認知症　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 11 9.27 13.96 9.09 76.27
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし - - 12.34 - -
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 20.83 - -
100380xxxxxxxx 体液量減少症 - - 9.16 - -
　老年病科では、物忘れ患者に対する認知症精査や食欲低下に対する原因探索・治療などの入院を積極的に行っております。この精査入院では、脳の画像検査（脳血流シンチグラムSPECTなど）のほか、臨床心理士が詳細な認知機能・心理状態を検査します。同時に、生活機能、生活環境、食生活などを高齢者総合機能評価（CGA）の手法により評価し、診断と治療、合併症の管理と服薬調整、環境調整を行い、退院後のより良い生活をサポートしています。
　また誤嚥性肺炎や尿路感染症などの感染症、心不全や脱水（体液量減少症）による緊急入院が見られます。誤嚥性肺炎の改善後には嚥下機能検査を行い、嚥下リハビリや誤嚥予防のための食形態の検討を行います。感染症や心不全・脱水による入院では経口摂取困難やADL低下のため退院困難となる方がいますが、入院期間が長くならないよう、自宅の環境調整や介護施設への入所も含めて退院支援を早期から行います。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ なし 35 12.77 12.51 0 72.91
050163xx02x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等　手術・処置等２ なし 12 18.42 17.76 0 70.83
050163xx99000x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 12 5.58 8.4 0 *77.08
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患　その他の手術あり 11 3.91 3.2 0 62.36
050170xx03001x 閉塞性動脈疾患　動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 10 12.3 11.48 10 *77.5
　血管外科は心臓と脳を除く全ての血管が治療対象であり多岐にわたりますが、中でも腹部大動脈瘤に対する手術症例数が多く、ハイリスク患者には血管内治療であるステントグラフト内挿術を、耐術可能と評価されれば開腹瘤切除術を第一選択としています。術前に十分な心リスクを中心とする全身精査を行っており、そのため前者で約１０日、後者で約2週間の術前入院期間を要します。前者の手術侵襲は低く局所麻酔での治療も可能であり、術後も５日目の退院を基本としております。しかし長期成績が不明で再治療率も高い欠点もあり、術前に十分な評価を行って治療方針を決定します。当科では開腹手術の成績も良好で、特に合併症がなければ術後10〜14日で退院となります。下肢静脈瘤はレーザーによる血管内焼灼術を第一選択としています。術前の全身状態の評価、マーキング、術翌日には焼灼後血栓の評価を行ってから退院としているため2泊３日の入院を基本としています。閉塞性動脈硬化症による重症下肢虚血は、バイパスのみを行うだけではなくその後のフットケア・創処置が切断回避のためには重要です。透析患者が7割を占め、他の併存疾患も多く、管理に難渋することが多く入院期間が長くなってしまうきらいがあります。現在なるべく転院を含めた入院期間短縮の努力をしています。　
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100020xx99x2xx 甲状腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ２あり 35 5 6.51 0 61.2
060010xx99x30x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 17 2.65 20.41 0 63.41
100020xx99x5xx 甲状腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ５あり - - 8.7 - -
110080xx9902xx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり - - 26.31 - -
040040xx9902xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり - - 23.68 - -
　放射線科の入院で患者数が1番多いのは、甲状腺がんの全摘手術を受けられた方に対する放射性ヨウ素内用療法です。カプセルのお薬を飲むだけの簡単な治療ですが、他の人に余計な被ばくをさせないために、一定期間の入院が必要となります。甲状腺癌の転移や再発予防に他に類のない治療法ですが、国内では実施できる施設が少なく当科では全国から患者さんを受け入れています。入院期間は約１週間です。
　2番目は食道がんに対する根治目的の化学放射線治療です。いずれも外来での治療が原則となりますが、初回の抗がん剤投与のみ安全確保のため入院で実施しています。使用する抗がん剤の種類にもよりますが、１泊２日の入院がほとんどです。
　4・5番目の前立腺がん・肺がんの入院はいずれも体幹部定位照射（いわゆるピンポイント照射）という4-5回で局所制御率90%が見込める強力な治療法での入院です。保険適応内での治療法です。前立腺がんに対する定位照射を行っている施設は治療マシーン・治療計画用マシーンのスペックの問題から国内でも数施設に限られています。
心療内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100270xxxxx0xx 間脳下垂体疾患（その他）　手術・処置等２ なし 42 28.71 27.83 0 30.29
100270xxxxx1xx 間脳下垂体疾患（その他）　手術・処置等２ あり - - 52.13 - -
100391xxxxxxxx 低カリウム血症 - - 12.82 - -
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症　その他の手術あり　手術・処置等２ なし - - 15.25 - -
170040xxxxxxxx 気分［感情］障害 - - 19.36 - -
　心療内科で最も入院症例数が多いのは間脳下垂体疾患の中の摂食障害になります。摂食障害の中でも、低体重による身体合併症の重篤な神経性やせ症の症例が多く、比較的若い患者さんが入院しています。栄養状態改善のための入院となることから入院期間が比較的長くなります。近年のトレンドとして栄養改善のために中心静脈注射などの処置を行うことはほとんどありませんが、中心静脈注射を行うときには入院期間がさらに長くなります。
　気分障害や睡眠障害といった精神疾患でも、心身症や身体疾患に合併している場合には、心療内科でも身体面の治療と並行して、入院加療を行うことがあります。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 194 23 24 79 32 130 1 7
大腸癌 173 80 98 110 157 220 1 7
乳癌 103 119 13 - 19 22 1 7
肺癌 148 30 74 147 58 155 1 7
肝癌 39 28 21 21 29 519 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
　5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）について、「初発」は国際対がん連合（UICC）の病期分類による退院患者数を、「再発」は期間内の実患者数を示しています。
　「初発」とは、当院において、当該腫瘍の診断、診断と初回治療、あるいは初回治療を実施した患者さん、「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した患者さんや、寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした患者さんを表しています。
　当院ではI期やII期などの早期患者さんだけではなく、III期やIV期の患者さんや再発例も数多く入院しています。これはがん拠点病院として、治療困難例も積極的に受け入れているためと考えられます。
　当院の特徴のある治療としては、治療ガイドラインに基づいた標準治療のほか、必要に応じてキャンサーボードなど科の枠を超えた連携による集学的治療などが挙げられます。また早期消化管癌の内視鏡的粘膜下層剥離術、悪性狭窄に対するステント治療、肝癌のラジオ波治療、肝移植、胸腔鏡・腹腔鏡を用いた低侵襲手術、腹腔鏡・内視鏡合同手術、ロボット支援下手術などの先進的な治療にも積極的に取り組んでいます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 19 10.84 55.58
中等症 90 14.59 *75.19
重症 22 22.36 *80.82
超重症 12 12.67 *84.33
不明 - - -
　成人の市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が、肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎のうちのいずれかであるものについて集計し、入院後発症の肺炎、一般病棟外からの転入、他院からの転院は除外しています（施設からの入院は対象としています）。インフルエンザなどによるウィルス性肺炎や誤嚥性肺炎も除外しています。
　軽症の場合は外来治療が基本となりますが、当院では治療中の疾患（基礎疾患）をお持ちの患者さんが多いため、状態によっては入院治療が必要になる場合があります。また、高齢な方ほど重症度が高く、入院期間が長くなる傾向があります。重症度の高い患者さんでは、救命が難しいこともあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 81 23.01 *71.73 26.61
その他 28 18.61 *71.46 6.42
　脳梗塞患者の80%が発症から3日以内の急性期で入院され、平均3週間の入院期間で治療とリハビリを行い、約1/4が他院（主としてリハビリテーションを専門とする病院）に転院されています。当院では急性期の患者さんに対してはMRIなどの検査を迅速に行い、超急性期のt-PA血栓溶解療法や脳神経外科と連携のもとに脳血管内治療も行っています。また、当院他科にて他臓器疾患を治療中の患者さんにて発症した脳梗塞に対しても適切に対応しており、このような患者さんは双方の治療が必要となり平均入院日数が長くなる傾向を認めます。さらに、脳実質外動脈の閉塞及び狭窄、もやもや病、血管奇形など複雑な血管疾患を背景とした血管障害の患者さんが比較的多いのが特徴です。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他） 等 939 0.95 1.82 0.11 *72.47
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 等 216 1.02 6.11 0 64.14
K2682 緑内障手術（流出路再建術） 192 0.88 2.53 0 *69.35
K2683 緑内障手術（濾過手術） 121 0.98 7.3 0 64.99
K2684 緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートなし） 98 1.01 7.16 0 67.31
　眼科では他病院と同様に高齢化社会を反映して白内障が上位を占めていますが、当院の白内障症例はぶどう膜炎疾患、緑内障、網膜硝子体疾患などから二次的に起こる併発白内障が多く、難治例を多く抱えているのが特徴です。そのため日帰り手術ではなく入院して術後管理を行うことが必要となり、術後入院日数が若干長くなっています。
　また、当院では高度な技術を擁する増殖性硝子体網膜症、増殖性糖尿病網膜症などの網膜硝子体疾患に対する手術を多く行っています。手術前に数日早く入院して頂き、綿密な検査の元、手術計画を立てて手術を行い、術後は体位制限もあるため長めに入院して退院となります。
　その他に緑内障手術を多く行っていますが、流出路再建術は新しく低侵襲手術を導入しているため、今年は術後日数がかなり減少しています。一方濾過手術は術後に傷が治る過程で眼圧の再上昇を起こさないように毎日のきめ細やかな術後管理が必須であるため、長期入院が必要となっております。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K697-31ﾛ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍ以内）（その他） 243 1.79 4.2 0 *73.5
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 196 3.2 9.57 4.59 *68.23
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） 等 156 1.35 6.11 0 *72.47
K6152 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） 140 1.6 6.43 0 *72.36
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 等 139 1.19 5.41 0 63.67
　消化器内科において最も多い手術症例は、原発性あるいは転移性の肝癌に対する「ラジオ波焼灼療法」を行う症例です。肝臓内の癌（腫瘍）に針型の電極を穿刺して電流を流し、電極先端に生じた熱によって腫瘍を凝固壊死させる治療で、世界屈指の実績を誇ります。
　２番目に多い手術症例は、胆管結石や胆管炎の治療を行う症例です。胆管結石は、内視鏡を用いて十二指腸乳頭（胆管の出口）を電気メスで切開、あるいはバルーン（風船）で広げてから、内視鏡処置具を用いて除去します。胆管炎は胆管結石や腫瘍などで胆管がつまることにより起きますが、胆管にプラスチックや金属の管（ステント）を挿入して胆汁の流れを良くし、抗生剤などの薬物療法と合わせて治療します。
　３番目、５番目に多い手術症例は、早期の胃癌・十二指腸のポリープや早期癌、2cmを超えるような大きな大腸腫瘍を消化器内視鏡の鉗子孔から消化管内に通した電気メスを用いて腫瘍をはぎとってしまう内視鏡的粘膜下層剥離術です。
　また、４番目に多い手術症例は、原発性肝癌に対する肝動脈化学塞栓術（その他の手術）の治療症例です。肝癌に栄養を供給している動脈を塞栓することによって、肝癌を壊死させる治療法です。
整形外科・脊椎外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（膝） 等 245 2.18 20.51 6.53 *67.2
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿） 等 42 1.07 1.67 0 36.83
K079-21 関節鏡下靱帯断裂形成手術（十字靱帯） 等 42 1 12.26 0 28.1
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） 41 4.15 17.98 12.2 69.46
K131-2 内視鏡下椎弓切除術 37 2.84 8.78 2.7 70.03
　整形外科では人工関節置換術が手術数の上位を占めています。これは人口の高齢化を反映して、変形性股関節症や変形性膝関節症の患者さんが増加していることを反映していると考えられます。当院の整形外科では人工関節手術において、CTを用いた術前プラニングや、術中のナビゲーションを用いた精度の高い手術を特徴としています。
*人工股関節全置換術では東京大学で開発した低摩耗型ライナー（Aquala®）を用いた手術を行っており、人工関節の耐用年数の大幅な延長が期待されます。
*人工膝関節全置換術においては単顆置換術（UKA）や靭帯温存型人工膝関節など、患者さんの状態に応じた機種の使い分けを行うことによって満足度向上を図っています。
入院期間は20日弱と比較的長めですが、その分十分なリハビリテーションを行ってからの退院、転院が多くなっています。
　脊椎の手術も高齢化とともに増加しています。思春期の特発性側弯症に対する変形矯正術などにも積極的に取り組んでいます。内視鏡下椎弓切除術は最小侵襲で脊椎の除圧を行う方法で、身体への負担が少ないのが特徴であり、当院では内視鏡下椎弓切除術を全国に先駆けて導入し、優れた成績を挙げています。
　またスポーツ整形外科にも積極的に取り組んでおり、スポーツ外傷である前十字靭帯再建術も上位を占めています。前十字靭帯再建術もナビゲーションシステムを用いた精度の高い手術が特徴です。　
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 等 254 3.52 3.8 0.79 *69.75
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 等 192 2.39 3.92 1.56 *66.15
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他） 等 72 4.75 5.22 2.78 56.53
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 等 47 4.21 7.02 4.26 *75.38
K597-2 ペースメーカー交換術 37 1.11 3.11 0 *74.65
　循環器内科で手術数が最も多いのは、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術です。エキシマレーザーや、高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルといった特殊な器具を使用した治療にも取り組んでいます。
　第二に多い手術が、経皮的カテーテル心筋焼灼術で、血管から心臓にカテーテルを挿入して心筋を焼灼することで、不整脈を治療します。ペースメーカーや植込型除細動器の移植や交換も多数例が行われおり、感染などでペースメーカーなどのリード抜去が必要な場合には、レーザーシースを用いた経静脈電極抜去術も施行可能です。また、心臓外科と協力して、心移植を含む重症心不全の治療を積極的に行っております（2017年17件）が、これは当科の大きな特徴です。
女性外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8862 子宮附属器癒着剥離術（両側，腹腔鏡） 等 87 1.17 4.61 0 37.71
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 87 1.39 5.69 0 44.91
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術（両側） 66 4.89 16.36 0 53.27
K879 子宮悪性腫瘍手術 63 4.24 14.38 0 50.6
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側，腹腔鏡） 等 52 1.13 4.54 0 40.33
　女性外科における手術症例は大きく開腹悪性腫瘍手術と腹腔鏡下手術の2つに分かれます。悪性腫瘍では主に子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌の3つがほぼ全てを占めております。子宮頸癌では罹病年齢の低下及び晩産化を反映し妊孕性温存目的の腹式広汎子宮頸部摘出術を施行しています。また初期の子宮体癌や子宮頸癌では手術の低侵襲化のため腹腔鏡下での子宮全摘術やリンパ節切除も行われます。
　良性と考えられる卵巣腫瘍摘出や子宮筋腫核出では基本的に腹腔鏡下手術となります。また中等度までの大きさの子宮全摘症例でも低侵襲化目的に腹腔鏡下子宮全摘術が行われます。当科では腹腔鏡下手術を中心とした低侵襲手術の適応が年々拡大しており、開腹手術に比べて患者さんの侵襲が小さいことはもちろんのこと、傷も小さく、入院期間も短くなってきているのが特徴です。なお、臓器移植は集計対象外です。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K319 鼓室形成手術 116 2.15 3.68 0 48.38
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 等 40 1.58 3.6 0 55.85
K3932 喉頭腫瘍摘出術（直達鏡） 等 38 1.39 2 0 57.26
K328 人工内耳植込術 38 2.34 6.39 0 22.92
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 等 33 0.97 6.21 0 23.58
　耳鼻咽喉科・頭頸部外科では慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎・耳小骨奇形などに対する鼓室形成術や耳硬化症に対するアブミ骨手術など伝音難聴を改善する手術が手術数の上位を占めています。当科の例数が多いのは良好な聴力改善成績を反映していると考えられます。重度感音難聴に対する人工内耳植込術は本邦では年間約600例（半数が小児）に施行されており、当院ではその1割弱を占め、小児例が約8割と多数を占めるのが特徴です。
　当科では重度難聴の乳幼児に対する治療を療育施設と連携して行っており、東京のほか、千葉、埼玉、神奈川などの関東一円から紹介されています。また重度の内耳奇形や髄膜炎後の骨化症例など極めて難しい症例の手術を成功させていることも特徴です。
　内視鏡下鼻・副鼻腔手術は術中のナビゲーションを用いた精度の高い手術を特徴としており、乳頭腫などの良性腫瘍も確実に摘出しています。これらの手術の入院期間は6日前後と他院に比べ短いのが特徴です。早期喉頭癌や喉頭乳頭腫症に対しては経口的に直達鏡下の摘出手術を行っており、低侵襲で合併症もほとんどないため入院期間は3〜4日程度となっています。一方で広く行われている慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術についても合併症を起こさず早期退院できるよう心がけています。
　この他、頭頸部悪性腫瘍に対する再建術や頸部郭清術および内視鏡下の低侵襲な腫瘍摘出術も数多く行っており、高齢者や合併症を持つ症例は癌専門病院から紹介されるなど積極的に取り組んでいます。
泌尿器科・男性科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術・電解質溶液利用のもの） 等 132 2.48 5.64 1.52 *70.42
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 等 123 1.34 10.22 0 67.8
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 49 2.84 10.9 2.04 67.31
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） 等 42 3.12 5.69 4.76 62.38
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 41 2.41 6.34 0 65.51
　泌尿器科ではロボット支援下根治的前立腺全摘除術が手術数の上位を占めています。本手術の指標である切除断端の陰性率、尿禁制の回復率、男性機能の温存率も国際水準にて実施しており、国内外の専門誌や東大病院ホームページに発表してきています。また最近では、従来の開腹手術と比較して有意に断端陽性率が減少し、PSA再発率が減少することも報告しています。
　膀胱悪性腫瘍手術も数多く実施しており一定の成績を収めています。膀胱悪性腫瘍の病状が進行した症例にはロボット支援下根治的膀胱全摘除術、完全体腔内の尿路変更手術の実施により、従来の開腹手術に比べ出血量、合併症発生率が著しく減少しております。
　ロボット支援下腎悪性手術実施も保険収載前より施行しており、安定した治療成績を収めています。
　尿路結石症手術も行っております。平均術前日数が多い一因として、合併症等により術前投薬治療等を必要とする患者さんが多いことが挙げられます。
大腸・肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 114 8.98 11.49 0 *66
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 等 90 3.53 4.27 0 64.43
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術） 84 8.87 22.96 2.38 59
K7322 人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴う） 等 75 4.8 14.85 0 58.09
K740-21 腹腔鏡下直腸切除・切断術（切除術） 44 9.39 13.34 0 63.82
　大腸・肛門外科で最も多く手術を行っている疾患は大腸癌です。大腸癌は悪性疾患による死亡原因の中で上位を占める疾患です。当院の大腸・肛門外科では、ほとんどの大腸癌に対して腹腔鏡を用いた低侵襲手術による治療を行っています。進行直腸癌に対しては、術前に化学放射線療法を行うことにより再発を減少させ、予後の改善を目指しています。また肛門に近い直腸癌に対しても、積極的に肛門を残す手術を行っています。肛門に近い直腸癌手術の場合、一時的な人工肛門をつくることもありますが、術後の回復を待って人工肛門を戻す手術を行います。
形成外科・美容外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K628 リンパ管吻合術 123 1.38 5.91 0 *56.55
K016 動脈（皮）弁術 34 2.53 11.18 0 59.03
K0172 遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）（その他の場合） 等 30 3.97 21.33 6.67 44.07
K2191 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） 等 30 1 1.67 0 58.8
K0151 皮弁作成術，移動術，切断術，遷延皮弁術（２５ｃｍ２未満） 等 24 3.08 6.92 0 42.63
　当科では、顕微鏡下手術を駆使した多くの再建手術に取り組んでいます。リンパ管静脈吻合、動脈皮弁、遊離皮弁、遊離複合組織移植を用いた外科治療は、当科の特色のひとつで多くの患者の治療に当たってきました。現状は、リンパ浮腫に対するマイクロサージャリーを用いた治療や、悪性腫瘍切除後の再建（頭頸部、乳房、四肢）で多くの遊離皮弁術を行い新しい術式の開発にも取り組んでいます。診療科長の交代により、既に疾患構成に変化が出てきていますが、顔面神経麻痺、眼瞼下垂症、血管腫・血管奇形、顔面神経麻痺、肥厚性瘢痕・ケロイド、皮膚悪性腫瘍に対する治療も増えていくと考えられます。
肝・胆・膵・外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 86 3.1 4.47 0 62.12
K6951 肝切除術（部分切除） 等 43 5 13.49 0 62.56
K7032 膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術） 等 34 7.94 29.35 0 67.35
K6152 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） 26 1.65 11.04 0 72.04
K6955 肝切除術（２区域切除） 等 23 7.48 14.39 4.35 64.57
　肝胆膵外科は、肝切除術は国内有数のハイボリュームセンターで、肝切除は肝細胞癌、転移性肝癌（主に大腸癌からの転移）や肝内胆管癌などに対して部分切除、亜区域切除、2区域切除等を施行しています。膵癌に対して膵頭十二指腸切除等を施行し門脈浸潤している症例に対しては組織バンクの同種組織を用いて積極的に血管再建を行っています。また、腹腔鏡下胆嚢摘出術を胆石症等に対し施行しています。放射線科チームと協力し多発肝細胞癌に対して選択的動脈化学塞栓術、また3次元画像解析を行い肝切除後予測残肝容量が過小な場合には門脈塞栓術を行い肝切除手術の安全性を向上させています。胆管狭窄に対して消化器内科チームと協力して内視鏡的胆道ステントを留置しております。肝切除、膵切除術後の死亡率は極めて低い1%未満を実現しております。
胃・食道外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） 等 62 1.69 2.39 0 70.97
K655-22 腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍） 等 56 2.55 9.86 0 66.64
K5291 食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術併施）（頸部・胸部・腹部の操作） 等 26 3.5 43.38 7.69 67.5
K6552 胃切除術（悪性腫瘍） 等 23 4.52 11 0 73.09
K636-3 腹腔鏡下試験開腹術 17 5.41 9.71 0 62.94
　胃・食道外科では、胃癌・食道癌といった悪性腫瘍のみならず、一般外科領域疾患であるヘルニア手術も積極的に行っています。早期胃がんの患者さんに対しては腹腔鏡下手術を積極的に行っており、昨年度と同様の件数で推移し、術後在院日数は漸減しており、本年度も減少し10日を下回るところまで来ています。開腹手術では腹腔鏡下手術よりも術後在院日数は多いものの、11日ですので大きく下回るものではなく、こちらも昨年度よりも短くなっています。　腹膜転移があった場合には治療の主体は化学療法となりますが、CTなどの画像診断で確定できないことも少なくなく、疑いのある患者さんに対しては腹腔鏡下に検査を行う様にしています。これにより、試験開腹術（開腹したものの、腹膜転移があったために癌の切除を行わずに閉腹すること）の数が非常に少なくなっております。食道癌に対する右開胸開腹手術は侵襲の最も大きな手術の一つであり、合併症率も高く術後在院日数は長くなります。胃切除の既往がある患者さんや、栄養状態不良の段階から治療をはじめる患者さんの紹介が多い当院の特徴を反映している可能性もあります。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） 等 103 6.84 29.73 20.39 51.4
K171-22 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（頭蓋底脳腫瘍（下垂体腫瘍を除く）） 等 27 3.07 14.67 3.7 50.81
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 25 0.64 10.44 8 72.04
K154-2 顕微鏡使用によるてんかん手術（焦点切除術） 等 23 5.09 16.7 8.7 25.87
K181-4 迷走神経刺激装置植込術 18 1.11 8.22 0 25.33
　脳腫瘍には、最新の画像診断技術を駆使した病態評価ののち、ナビゲーション、モニタリング、蛍光腫瘍標識などの最新手術支援技術を駆使して、安全な最大限の腫瘍摘出手術を行っています。言語障害などを防ぐため、必要時には覚醒下手術にて患者さんが起きた状態での摘出も行っています。
　内視鏡下経鼻的頭蓋底手術では、内視鏡下に鼻腔を経由し、頭蓋底部に到達する新しい手術方法です。脳神経を巻き込み脳深部に浸潤する脊索腫や軟骨肉腫、鞍上部の頭蓋咽頭腫や髄膜腫など、切除が困難な様々な病変に対し、安全かつ有効な切除を達成し、国内でも有数の治療件数を有しています。
　当院では、治療の難しい病変に対しては、ガンマナイフや内視鏡手術・開頭手術とうまく組み合わせて治療を行っています。このような、国内有数の専門家が協力して行うハイブリッド治療は、歴史のある東大病院のならではの治療であります。
　てんかんセンターとして、あらゆるてんかん外科手術に対応しています。原因病変がはっきりしているてんかんはもちろん、画像上の病変のない真の難治性てんかんに対しても、根治を目指した安全なてんかん外科手術を行っています。緩和的なてんかん外科治療である迷走神経刺激装置植込術は2010年より保険適用となりまた。国内でも有数の治療件数を有しています。
女性診療科・産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 等 173 4.28 5.99 0 36.17
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 等 103 4.89 5.88 0 35.17
K9062 子宮頸管縫縮術（シロッカー法） 等 12 3.25 6 0 36.67
K6151 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術） 11 3.64 4.18 54.55 35.82
K9061 子宮頸管縫縮術（マクドナルド法） 等 - - - - -
　東大病院は総合周産期センターとして東京都の中央ブロックにおける中核病院の役割を担っています。NICU、GCUを有し、小児外科、小児心臓手術への対応が可能で、妊娠異常、胎児異常のあらゆる状況に対応できる体制にあります。また、正常経過の妊婦さんのニーズに対応した院内助産、無痛分娩も導入しており、年間1000件を超える妊婦さんに分娩をいただいています。帝王切開術は産科において最も多く行われる手術です。出産で母児に危険な状態が急に生じた場合には緊急の帝王切開を行います。子宮頸管縫縮術は妊娠中に感染の徴候がないにも関わらず子宮口が開く異常（子宮頸管無力症）に対して子宮口を縫縮糸で縫い閉じる手術です。子宮口の状態に応じてシロッカー法とマクドナルド法のいずれかを選択します。それにより流産、早産の危険を低下させることができます。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） 等 73 3.89 9.21 0 68.66
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） 等 55 3.35 7.29 0 65.91
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） 27 2.48 7.26 0 61.33
K5131 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）） 等 24 2.83 4.79 8.33 30.75
K5132 胸腔鏡下肺切除術（その他のもの） 等 17 3.12 6.76 0 55.24
　当科で最も多い手術は肺悪性腫瘍（原発性肺癌・転移性肺腫瘍）に対するもので、肺悪性腫瘍の手術の約90％を完全胸腔鏡下に行い、標準的な肺葉切除・リンパ節廓清を低侵襲かつ安全に施行しています。
　一方、局所進行肺癌に対しては胸壁などの隣接臓器合併切除や気管支形成を併せて行い、根治を目指しています。
　近年はＣＴにて非常に小さな肺内病変が発見される機会が増加し、当科では新しい肺内マッピング法であるＶＡＬ－ＭＡＰを先進医療として、病変の部位、切除範囲を明らかにし、最小限の手術侵襲で胸腔鏡下に切除を行っています。
　気胸などの良性疾患に対しても1992年からいちはやく胸腔鏡手術を取り入れ、標準手術手技として施行し、術後創部疼痛を軽減させＱＯＬ回復を早める工夫を続けています。
　2015年から東京で唯一の肺移植治療（生体肺移植および脳死肺移植）を開始し、2018年9月半ばまでに生体肺移植を3名、脳死肺移植を15名施行いたしております。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術）（腋窩部郭清を伴わないもの） 等 87 1.07 2.3 0 54.66
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・腋窩部郭清を伴わないもの） 等 59 1.02 6.44 0 59.75
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術）（腋窩部郭清を伴うもの）胸筋切除併施しないもの 等 26 2.19 8.92 0 57.92
K4611 甲状腺部分切除術（片葉） 等 18 1.39 3.61 0 47.56
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術（切除） 等 12 1.25 3.75 0 66.17
　乳房部分切除術は、手術前日入院、手術翌々日退院で３泊４日、乳房切除術は、手術前日入院、手術１週間前後での退院で治療計画を立てており、在院日数からも計画通りに治療が実施できています。腋窩リンパ節郭清後には、ドレーン排液量が減るまで＋数日かかるため、この点においても計画通りです。
　甲状腺手術においても、術前・術後とも計画通りの日数で退院しております。
心臓外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K604-24 植込型補助人工心臓（非拍動流型）（９１日目以降） 29 0 20.45 0 47.79
K552-22 冠動脈・大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）（２吻合以上） 等 15 7.27 16.4 6.67 64.67
K5541 弁形成術（１弁のもの） 等 13 13.62 106.38 7.69 31.31
K5551 弁置換術（１弁のもの） 等 12 17.33 29.17 0 57.08
K6011 人工心肺（初日） 11 3 24 0 35.27
　当科では、虚血性心疾患、弁置換術・弁形成術などの一般的な心臓手術、大動脈瘤や大動脈解離に対する手術、先天性心疾患に対する手術、重症心不全に対する補助人工心臓植込み手術・心臓移植など幅広い分野にわたる心臓血管手術を数多く実施しています。
　東大病院では、国際的なモデルとなる多職種連携による重層的な態勢で重症心不全の治療を進めており、当科がその中心を担っています。心臓移植においても2010年の臓器移植法改正後の実施数・成績ともにわが国を牽引しています。
　弁膜症治療においては、特に、僧帽弁膜症で低侵襲手術を含めて積極的に弁形成手術を実施し、狭心症等の虚血性心疾患では人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス手術を95%の症例で積極的に採用し、成績も良好です。大動脈基部大動脈瘤に対する自己弁温存手術では日本を牽引する治療成績を上げています。先天性心疾患治療においては東京の拠点病院として多くの小児の命を救ってきています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K836 停留精巣固定術 44 1 1.02 0 2.77
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 28 1 1 0 4.75
K6335 ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） 等 12 1 1 0 2.5
K6333 ヘルニア手術（臍ヘルニア） 等 11 1 1 0 3.18
K667-2 腹腔鏡下噴門形成術 - - - - -
　小児外科では鼠径ヘルニア根治術、停留精巣(移動性精巣)に対する精巣固定術などが手術数の上位を占めています。当科ではこれらの手術は2泊3日入院で行い、ほぼすべての方が合併症などを経験することなく順調な経過をたどっています。昨年度は鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術が従来の鼠径部開放手術よりも多くなり、1歳以上の症例では当科の標準術式となりつつあります。また、主に重症心身障害児を対象に胃食道逆流症に対する腹腔鏡下噴門形成術も積極的に行っております。多くは、施設からご依頼を受けて頻回の嘔吐や誤嚥性肺炎の原因になっていると判断した場合に施行しており、術後経過が落ち着いたところで転院していただいております。
　そのほかにも、当院小児外科では新生児外科疾患、小児胸部・腹部外科疾患、小児固形腫瘍、小児泌尿器疾患などあらゆる小児外科疾患の手術、治療に対応しております。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K570-3 経皮的肺動脈形成術 17 2.35 4.06 0 1.24
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度） 等 15 0 49.27 6.67 0
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 等 14 5.64 129 7.14 5.79
K5761 心室中隔欠損閉鎖術（単独のもの） 等 11 3 8.82 0 0
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度） - - - - -
　東大病院は総合周産期母子総合医療センターの指定を受けており、産婦人科と協力をして最新の新生児医療を行っています。予定日よりも早く分娩となる場合や、母体あるいは胎児の状況から何等かのリスクのあると判断されて母児が当院に搬送を受け、当院にて分娩をするケースが多数あります。生まれてきた新生児の状態に少しでも問題がある場合には新生児小児医療の専門家がその場で直ちに蘇生術を施行しています。必要があればその後、新生児集中治療室にてさらに適切な治療を行っています。
　小児の血液腫瘍・先天性心疾患といった高度先進医療の充実にも力を入れており、小児がんの患児には痛みを伴う処置の回数や負担を少しでも減らすとともに、安全な医療を提供するために、中心静脈カテーテルを麻酔下で留置するようにしています。留置されたカテーテルから抗がん剤等の重要な薬剤を安定して投与することにより、患児には最低限となる負担で、良好な治療結果を上げることができています。また先天性心疾患の手術も、心臓外科と協力しながら積極的に行っており、術前術後の外来フォローやカテーテル評価・治療も安定した成績を維持しております。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5612 ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） 等 29 5.48 6.07 3.45 73.03
K616 四肢の血管拡張術 等 22 5.05 7.73 4.55 *73.23
K0842 四肢切断術（下腿） 等 13 15.85 26.08 84.62 72.92
K5607 大動脈瘤切除術（腹部大動脈・その他のもの） 等 11 6 15.82 0 69.18
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 - - - - -
　血管外科は心臓と脳を除く全ての血管が治療対象であり多岐にわたりますが、中でも腹部大動脈瘤に対する手術症例数が多く、ハイリスク患者には血管内治療であるステントグラフト内挿術を、耐術可能と評価されれば開腹瘤切除術を第一選択としています。前者の手術侵襲は低く局所麻酔での治療も可能であり、術後も５日目の退院を基本としております。しかし長期成績が不明で再治療率も高い欠点もあり、術前に十分な評価を行って治療方針を決定します。
　当科では開腹手術の成績も良好で、特に合併症がなければ術後10〜14日で退院となります。下肢静脈瘤はレーザーによる血管内焼灼術を第一選択としています。術前の全身状態の評価、マーキング、術翌日には焼灼後血栓の評価を行ってから退院としているため2泊３日の入院を基本としています。
　閉塞性動脈硬化症による重症下肢虚血は、バイパスのみを行うだけではなくその後のフットケア・創処置が切断回避のためには重要です。透析患者が7割を占め、他の併存疾患も多く、周術期合併症リスクはきわめて高いといわれております。当科では血管内治療とのハイブリッド治療を積極的にすすめており、できるかぎり低侵襲な、しかし患者の予後を長期的にみすえた治療を心がけています。
腎臓・内分泌内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 等 46 7.72 7.76 4.35 *66.8
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 39 1.67 2.49 5.13 66.9
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 等 11 10.55 11.91 0 74.91
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 10 6.5 37.8 0 67.7
K607-3 上腕動脈表在化法 - - - - -
　腎臓・内分泌内科では、血液透析関連手術が上位を占めておりますが、これは日本では95％以上が血液透析を選択していることを反映していると考えられます。血液透析では、一般的に内シャントなどのバスキュラーアクセス（VA）造設が必要不可欠です。当科は血管外科、泌尿器科と密な連携の上、状態に応じて可及的に手術日を決定し、手術日のみ転科の上でVA造設術を行っております。また、内シャントはしばしば狭窄や閉塞を起こすことが知られています。このような場合、当科では血液浄化療法部と連携し、超音波ガイドによるカテーテル治療を行い、再手術については、血管外科、泌尿器科と連携して行っております。また、VA造設術が困難な場合には、泌尿器科と連携し、長期留置カテーテル留置術を行っております。腹膜透析では、原則全身麻酔で、泌尿器科と連携し、カテーテル挿入を行っております。また、当科では維持透析患者様の合併症治療にも積極的に取り組んでおります。易出血性や抗凝固薬の使用を背景に大腸の出血性疾患が診断される症例が増加しており、大腸ポリープはそのような一例です。消化器内科と連携し、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を行っております。当科では、様々な診療科と連携し、腎代替療法に対応しています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 41 1.22 10.83 0 *66.98
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 15 8.6 9.93 0 59.2
K013-22 全層植皮術（２５ｃｍ２以上１００ｃｍ２未満） 等 - - - - -
K0064 皮膚腫瘍摘出術（露出部以外）（長径１２㎝以上） 等 - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満） 等 - - - - -
　皮膚科では良性悪性を問わず皮膚腫瘍に対する入院での手術を積極的に行っております。皮膚癌は比較的稀ではありますが、人口の高齢化に伴い近年増加傾向です。その影響もあり、皮膚科では皮膚悪性腫瘍切除術が手術数の多くを占めています。また、東大病院では内科をはじめとした他科の診療体制も充実しているため、内科的合併症を有し、慎重な対応が必要な皮膚癌の患者さんが多く紹介されてきます。小児から高齢者まで幅広い年齢層での良性腫瘍切除術も行っており、整容面にも配慮しながら局所皮弁での再建も行っています。遊離皮弁による再建が必要な場合は、形成外科と合同で手術を行っています。高齢者の手術では入院による体力低下が起こらないよう、可能な限り局所麻酔で短期入院とし、植皮で長期入院が予想される場合は、床上での早期リハビリの介入を行うなどの配慮もしております。
救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 16 4.31 23.63 87.5 *76.06
K0811 人工骨頭挿入術（股） 13 4.23 23.77 84.62 *81
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K6021 経皮的心肺補助法（初日） - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
　当院では救命救急センターが設置されており、救急部では二次救急から三次救急患者まで広く対応しています。その中で症例数が最も多い手術は大腿骨の骨折手術です。これは人工骨頭挿入術（股）とともに、ご高齢の方の転倒によるもので、術後日数もリハビリテーションのため長めです。そのほかの骨折の手術部位として多いのは下腿や肘の骨折です。これは交通事故や労災や転倒などの一般負傷によるものです。これらの手術は入院後1週間以内に手術となり、術前日数は４・５日です。内視鏡的消化管止血術は、胃や十二指腸潰瘍からの出血や食道静脈瘤などからの出血に対して内視鏡的に止血を図る手術です。多くは来院後速やかに実施されます。経皮的心肺補助法は、院外心肺停止の患者さんに蘇生目的で人工心肺を装着する手術です。気管切開術は集中治療室に入院して人工呼吸器治療を行っている重症患者に行うため、ほかの手術よりも術前日数、術後日数ともに長くなっています。
人工臓器・移植外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K686 内視鏡的胆道拡張術 32 1.44 5.66 0 54.78
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 32 4.09 5.53 0 54.66
K6872 内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う） - - - - -
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ＥＮＢＤ） - - - - -
K6852 内視鏡的胆道結石除去術（その他） - - - - -
　人工臓器・移植外科では、末期肝不全に対して肝移植（生体部分肝移植、脳死肝移植）を施行しており国内有数のハイボリュームセンターです。肝移植後胆管狭窄に対しては、消化器内科チームと協力して多様な治療を行っており、内視鏡的胆道拡張術、胆道ステント留置術、十二指腸乳頭切開術、経鼻胆管ドレナージ術、胆道結石除去術、経皮的胆管ドレナージ術を施行しております。肝移植の死亡率は低く国内外トップレベルの5%未満を実現しております。
血液・腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ﾛ 造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植） 16 15.63 3.06 0 61.31
K6261 リンパ節摘出術（長径３㎝未満） 等 - - - - -
K154-3 定位脳腫瘍生検術 - - - - -
K775 経皮的腎（腎盂）瘻造設術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
　血液・腫瘍内科では無菌治療部・輸血部・手術部などの関連部署と連携しつつ、急性白血病・悪性リンパ腫・再生不良性貧血などの血液疾患や先天性免疫不全症などを対象として造血幹細胞移植（自家・同種）を行っています。その際に、骨髄や末梢血幹細胞などの造血幹細胞を採取する必要があります。悪性リンパ腫の確定診断のためにリンパ節摘出術が行われます。また、頭蓋内に悪性リンパ腫を疑う腫瘍が見つかった場合には脳腫瘍生検を行います。悪性リンパ腫の腫瘍増大により尿管や気管、胆道などの臓器が閉塞を来すことがあるため、閉塞解除目的で腎瘻増設や気管切開、胆道ステント留置などが行われます。また、急性白血病・悪性リンパ腫・再生不良性貧血などの血液疾患による症状もしくは治療の副作用として出血傾向が見られることがあります。出血を来した場合は、状況によって血管塞栓術による止血が行われます。
アレルギー・リウマチ内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 14 7.43 8.86 0 71
K6072 血管結紮術（その他） - - - - -
K6262 リンパ節摘出術（長径３㎝以上） 等 - - - - -
K6261 リンパ節摘出術（長径３㎝未満） - - - - -
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ未満） - - - - -
　アレルギー・リウマチ内科の疾患を入院にて診断、治療する過程で全身精査を要することがあり、偶発的に大腸ポリープが発見された場合には、内視鏡的ポリープ切除術を行います。内視鏡による検査・手術は消化器内科に依頼しています。
　また、膠原病診断、他疾患除外の目的で、リンパ節生検を行うことがあります。当該領域の外科系診療科へ依頼しています。
　合併症として起こった胆管病変や膀胱病変、消化管病変、骨髄炎などの治療として、当科入院中に各専門科による手術を行うことがあります。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 33 0.14
異なる 30 0.13
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 270 1.13
異なる 24 0.1
　医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、あるいは様式1の精度向上を図るため、敗血症（DPC 180010）、播種性血管内凝固（DPC 130100）、手術・術後の合併症（DPC 180040）、その他の真菌症（DPC 180035）について、入院契機病名（DPC6 桁レベル）の同一性の有無を区別して患者数と発生率を示しています。
　当院における播種性血管内凝固症候群の発生率は、入院契機と同一、異なるものを合計しても数例であり、合わせて全請求の平成28年度の全国平均（0.16%）と比較しても極めて低いものになっています。また敗血症においても入院契機と同一が33例、異なるものが30例であり、全請求の0.26%と平成28年度の全国平均（0.57%）と比較して低い請求率になっています。これらの病名についてはいわゆるアップコーディングが問題視されているものであり、当院においては適切な傷病名コーディングがなされているものと考えられます。
　手術・処置などの合併症についても、傷病名が入院契機と同一のものがほとんど（同一270例、異なるもの24例）で、発生率は合わせて1.22%でした。これは平成28年度の全国平均（0.73%）と比較して大きいものでした 。合併症については「術後創部感染」が最も多いものでした。このような合併症は注意しても一定数生じるものですが、さらに減少させるべく努力する必要があると考えています。次に、「透析シャント狭窄、透析シャント閉塞など」が続いています。 血液透析に使用する内シャントはしばしば狭窄や閉塞を起こします。当院では、上記のような不具合を呈する患者さんを他院よりご紹介いただき、超音波ガイドによるカテーテル治療を行っています。 起こりうる合併症については、患者さんやご家族に施行前に十分な説明を行い、ご理解・同意いただいた上で手術や処置を施行しております。
更新履歴
2018年9月28日
「病院情報」を公開しました。
2017年9月28日
「病院情報」を更新しました。
2016年9月28日
「病院情報」を更新しました。