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胃・食道外科

胃・食道外科 科長 瀬戸泰之

 

胃・食道外科では、胃癌・食道癌の治療を中心に診療を行なっています。また、消化管GIST、消化性潰瘍、食道炎などの良性疾患の診療も行なっています。

お知らせ

メタボリックシンドロームを伴う高度肥満に対する、内視鏡的治療、外科的治療の臨床治験を始めました。
免疫細胞治療学講座と協力して、食道癌に対するがんワクチン、活性化自己γδT療法を開始しました。 
早期食道癌に対して、術後疼痛を軽減するため、胸腔鏡補助下手術を行っています。
  胃・食道外科ホームページ

概要

診療体制
外来診療は、毎日午前中に初診外来を行っています。
病棟では、各学会の専門医の資格を持つ医師がチームリーダーとなり、研修医を含めて3~4名で1チームとして、手術前から術後まで一貫して診療にあたります。加えて診療科長や副診療科長など経験豊富な医師が手術や治療方針の指導・責任者として診療します。

治療方針
内視鏡検査・消化管造影検査・CT検査・超音波検査・超音波内視鏡検査などを十分に行ない、カンファレンスにて治療方針を検討します。場合によっては、消化器内科、放射線科等との合同カンファレンス(「上部消化管キャンサーボード」と呼んでいます)で集学的な治療法についても検討をおこないます。
患者さんのQOLを重視し、また患者さん御本人の意思を尊重することを基本としています。

得意分野
胃癌・食道癌・すべての病期(早期・進行・高度進行)でそれぞれの症例に適した治療を行なっています。
手術は腹腔鏡補助下手術、縮小手術、定型的手術、拡大手術を行なっています。体に負担の少ない手術を目指しており、近年は鏡視下手術だけでなく、食道癌のロボット支援下手術も臨床研究として行っています。さらに栄養障害に対して、胃瘻、食道瘻造設を、また高度肥満に対しては内視鏡的、外科的治療を行っています。

対象疾患

基本的に全ての胃・食道疾患を対象とします。胃癌・食道癌、消化管GIST、胃十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、胃・十二指腸穿孔、胃・食道出血など。

外来担当一覧

主な検査と説明

検査は入院して短期間に集中して受けていただくことも可能です。

● 上部消化管造影検査
バリウムと発泡剤を内服後、X線にて病変を撮影する検査です。早期癌などの微細な病変では空気量の調節のために経鼻カテーテルを用いて検査します。

● 上部消化管内視鏡検査
電子スコープを用いて、胃・食道の内腔面から病変を観察します。同時に組織診断目的に生検組織を採取します。

● 超音波内視鏡検査
先端に超音波プローブを装着した電子スコープを用いて内視鏡検査を行ない、病変の深達度(深さ)、リンパ節転移、周辺臓器への浸潤、腹水の有無を診断します。

● 超音波検査
肝転移、リンパ節転移、腹水の有無を調べます。進行癌では原発病変そのものが観察されます。微細な病変の観察に優れ、血流の程度も観察可能です。

● CT検査
肝転移、リンパ節転移、腹水、進行癌では原発病変そのものを観察します。深部病変の評価に威力を発揮します。

● 尿素呼気試験
胃癌や他の胃疾患との関連が注目されているヘリコバクターピロリ菌の有無を内視鏡検査や採血をすることなく、非侵襲的に行ないます。  

● PET検査
ブドウ糖が腫瘍に集まる習性を利用した検査です。脳・腎臓以外の全身を一度に調べることができます。

先進・特殊医療

ロボット支援下食道癌手術
手術用ロボット(da Vinci)を用いた、非開胸食道癌手術を臨床研究として行っています。

胸腔鏡補助下手術(VATS)
早期食道癌に対して、術後疼痛軽減のため、胸腔鏡補助下手術(VATS)を行っております。

術前化学放射線療法
高度に進行(周囲の臓器に浸潤)している食道癌症例では、先ず化学放射線治療を行ないます。そのことによって、切除率と治療効果の向上を目指しています。

免疫療法
手術・化学療法・放射線治療の適応以外の食道癌に対して、免疫療法を開始しました。

腹腔鏡補助下手術
早期胃癌や消化管GIST、食道裂孔ヘルニアなどを、逆流性食道を対象に腹腔鏡補助下の手術を行っています。これまでの大きく開腹する手術と比較すると、患者さんの術後経過での苦痛が少なく、術後腸閉塞の問題もあまり起きません。

内視鏡・腹腔鏡合同手術
胃粘膜下腫瘍などを対象として、消化器内科と共同で内視鏡・腹腔鏡合同手術を行っています。必要最小限の範囲で胃を切除することができ、術後の食事などに悪影響が出にくいと期待されています。

腹腔鏡検査・術前化学療法
高度に進行している胃癌症例では、先ず腹腔鏡検査を行なって遠隔転移や腹膜播種が認められた場合には、手術前に化学療法を行ないます。そのことによって意味の無い開腹術(試験開腹術)が無くなります。患者さんの負担が軽減され、また切除率の向上が期待されます。

幽門保存胃切除術
一部の早期胃癌に対して行ないます。幽門輪(胃の出口)を残すことにより、残胃の食物貯留能を高めてダンピング症候群などの胃切除後症候群を予防し、また、胆汁逆流を防止します。主に腹腔鏡補助下にて手術を行っています。

胃内バルーン留置術
メタボリックシンドロームを伴う高度肥満に対して内視鏡的に胃内にバルーンを留置するという臨床試験を糖尿病代謝内科と共同して行っています。 

診療実績

現在、診療科で重点的に診療を行っている疾患、治療方法、検査方法
【疾患】
1. 食道癌
2. 胃癌
3. 消化管GIST
4. 食道裂孔ヘルニア・逆流性食道炎
5. 摂食障害

【治療方法】
1. 食道癌手術(ロボット支援・鏡視下手術を含む)
2. 胃癌手術(開腹・腹腔鏡手術を含む)
3. 内視鏡・腹腔鏡合同手術
4. 化学療法・放射線療法を含む集学的治療
5. 経腸栄養瘻造設(PEGなど)

【検査方法】
1. 上部消化管内視鏡
2. 上部消化管造影
3. CT・超音波

その他の実績
※ タイトルをクリックするとデータをご覧いただけます。

診療科で行った主な手術件数(平成24年度)

月別入院・外来患者数の年間動向(平成27年度)

学会の指導医数、認定医数(平成25年11月1日現在)

研修内容

外科以外の一般臨床にも必要な各種検査・画像診断、全身管理、腹部救急症例の対応について学ぶとともに、様々な基本的な外科的手技の習得を目指して研修を行います。
研修内容についての詳細は、下記ページを参照下さい。

東京大学外科で外科医を目指す若手医師のためのホームページ
 (http://surgery.umin.jp/)

その他

研究会
・胃内視鏡カンファレンス(毎月1回、第4木曜日)
・上部消化管合同カンファランス(病理部・消化器内科合同、年6回)
・症例検討会(毎水・木・金曜日朝、毎火曜日夕方)

勉強会
抄読会(毎週月曜日朝)、学会予演会(毎週木曜日夕方)
腹腔鏡手術手技トレーニング、毎週木曜日夕方

教室年報
東京大学第三外科同窓会誌

業績
東京大学大学院消化管外科学・代謝栄養内分泌外科学 英文論文業績

<2007>

1) Cao L,Mizoshita T,Tsukamoto T,Takenaka Y,Toyoda T,Cao X,Nozaki K,Tatematsu M. Development of carcinoid tumors of the glandular stomach and effects of eradication in Helicobacter pylori-infected Mongolian gerbils. Cancer Sci 98:478-483,2007

2) Iwata C, Kano MR, Komuro A, Oka M, Kiyono K, Johansson E, Morishita Y, Yashiro M, Hirakawa K, Kaminishi M, Miyazono K. Inhibition of cyclooxygenase-2 suppresses lymph node metastasis via reduction of Lymphangiogenesis. Cancer Res 67:10181-10189,2007

3) Kaneda A,Wang CJ,Cheong R,Timp W,Onyango P,Wen B,Iacobuzio-Donahue CA,Ohlsson R,Andraos R,Pearson MA,Sharov AA,Longo DL,Ko MS,Levchenko A,Feinberg AP. Enhanced sensitivity to IGF-II signaling links loss of imprinting of IGF2 to increased cell proliferation and tumor risk. Proc Natl Acad Sci 104:20926-20931,2007

4) Kaneki M,Shimizu N,Yamada D,Chang K. Nitrosative stress and pathogenesis of insulin resistance. Antioxid Redox Signal 9:319-329,2007

5) Kodashima S,Fujishiro M,Takubo K,kamimori M,Nomura S,Kakushima N,Muraki Y,Goto O,Ono S,Kaminishi M,Omata M. Ex vivo pilot study using computed analysis of endo-cytoscopic images to differentiate normal and malignant squamous cell epithelia in the oesophagus. Dig Liv Dis 39:762-766,2007

6) Kubota K,Katayama A,Takeshita Y,Nozaki K,Ueda T,Imamura K,Hiki N,Nomura S,Kaminishi M,Mafune K. Effect of imatinib mesylate in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor with a c-kit mutation in exon 11. Dig Dis Sci 52:1725-1729,2007

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8) Kuwabara K, Nishishita T, Morishita M, Oyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T, Obara T, Mimura T, InoueY, Kaminihsi M, Kaga K, Amino N, Kitaoka M, Ito K, Miyauchi A, Noguchi S, Uchimaru K, Akagawa E, Watanabe N, Takahashi T, Sato K, Inazawa T, Nakaoka T, Yamashita N. Results of a phase i clinical study using dendritic cell vaccinations for thyroid cancer. Thyroid 17:53-58,2007

9) Leys CM,Nomura S,Goldenring JR. Expression and prognostic significance of prothymosin-alpha and ERp57 in human gastric cancer Surgery 141:41-50,2007

10) Mori K,Suzuki T,Uozaki H,Nakanishi H,Ueda T,Matsuno Y,Kodera Y,Sakamoto H,Yamamoto N,Kaminishi M. Detection of minimal gastric cancer cells in peritoneal washings by focused microarray analysis with multiple markers: clinical implications. Ann Surg Oncol 14:1694-702,2007

11) Kaminishi M. Introductory Remarks. Dig Surg 24:87,2007

12) Nomura S,Kaminishi M. Surgical treatment of early gastric cancer in Japan. Dig Surg 24:96-100,2007

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16) Takenaka Y,Tsukamoto T,Mizoshita T,Ogasawara N,Hirano N,Otsuka T,Ban H,Nakamura T,Yamamura Y,Kaminishi M, Tatematsu M. Gastric and intestinal phenotypic correlation between exocrine and endocrine components in human stomach tumors. Histol Histopathol 22:278-284,2007

17) Toyoda T,Tsukamoto T,Mizoshita T,Nishibe S,Deyama T,Takenaka Y,Hirano N,Tanaka H,Takasu S,Ban H, Kumagai T, Inada K, Utsunomiya H, Tatematsu M. Inhibitory effect of nordihydroguaiaretic acid, a plant lignan, on Helicobacter pylori-associated gastric carcinogenesis in Mongolian gerbils. Cancer Sci 98:1689-1695,2007

18) Yoshizawa N,Yamaguchi H,Yamada K,Nozaki K,Kaminishi M,Mafune K,Nomura S. Early esophageal cancer in patients with a history of gastrectomy for gastric cancer. Esophagus 4:99-102,2007

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<2006>

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8) Maekita T,Nakazawa K,Mihara M,Nakajima T,Yanaoka K,Iguchi M,Arii K,Kaneda A,Tsukamoto T,Tatematsu M, Tamura G, Saito D, Sugimura T, Ichinose M, Ushijima T. High levels of aberrant DNA methylation in Helicobacter pylori-infected gastric mucosae and its possible association with gastric cancer risk. Clin Cancer Res 12:989-998,2006

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14) Ogasawara N,Tsukamoto T,Mizoshita T,Inada K,Cao X,Takenaka Y,Joh T,Tatematsu M. Mutations and nuclear accumulation of beta-catenin correlate with intestinal phenotypic expression in human gastric cancer. Histopathology 49:612-621,2006

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20) Mimura T, Kamnishi M, Kamm MA. Diagnostic evaluation of patients with faecal incontinence at a specialist institution. Dig Surg 21: 235-241, 2004

21) Kaibara N, Otani Y, Inoue H, Maehara Y, Kaminishi M, Yasui W, Takahashi Y, Yamaue H, Yamamura Y, Hiratsuka M, Yoshida S, Hattori T, Koizumi W, Sugano K, Tsunoda T, Horakawa K, Matsumoto S, Konishi T. Meeting report of the 76the Congress of Japanese Gastric Cancer Association Gastric Cancer 7: 185-195, 2004

2003年 英文論文 [PDF: 38KB]
2002年 英文論文 [PDF: 65KB]
2001年 英文論文 [PDF: 46KB]
2000年 英文論文 [PDF: 38KB]
1999年 英文論文 [PDF: 67KB]
1998年 英文論文 [PDF: 42KB]
1997年以前 英文論文 [PDF: 55KB]

東京大学大学院消化管外科学・代謝栄養内分泌外科学 和文論文業績

<2007>

1) 上西 紀夫、畑尾 史彦、和田 郁雄、松井 容子、森  和彦、山田 和彦、野村 幸世 胃癌と性差. G. I. Res 15:28-34,2007

2) 塩入 利一、室井 正志、畑尾 史彦、西田 正人、小川 利久、三村 芳和、棚本 憲一、上西 紀夫 エンドトキシンによる血管内皮細胞のアポトーシス誘導. エンドトキシン研究 10:133-138,2007

3) 下山 省二、上西 紀夫 胃癌の診断に関する最新のデータ. 臨床外科 62:177-188,2007

4) 吉澤 奈央、山口 浩和、愛甲 丞、畑尾 史彦、上西 紀夫 Bi-level positive airway pressure 使用中の筋萎縮性側索硬化症患者における経皮経食道胃管挿入術の経験. 日本臨床外科学会雑誌 68:1417-1420,2007

5) 山田 和彦、森 和彦、八木 浩一、愛甲 丞、土田 泰昭、小川 雅子、畑尾 史彦、和田 郁雄、上西 紀夫、北村 享之. 食道サルベージ手術後の発作性心房細動に対して塩酸ランジオロールが有効であった1例. Prog Med 27:441-443,2007

6) 小川 利久 甲状腺・副甲状腺の画像診断. 内分泌外科 23:69-70,2007

7) 小川 利久、金内  一、辻  英一、倉林 理恵、上西 紀夫 乳癌.基礎・臨床のアップデート. 乳房温存療法の長期成績. 日本臨床 65:422-427,2007

8) 小川 利久 特集:虚血再灌流「腎臓」. 外科と代謝栄養 41:47-57,2007

9) 上西 紀夫、森  和彦、畑尾 史彦、吉川 朱実、松井 容子、山田 和彦、野崎 浩二、上田 哲也、和田 郁雄、清水 伸幸、山口 浩和、野村 幸世 残胃の癌 腫瘍外科医治療の最前線. 外科治療 96:118-121,2007

10) 真船 健一、本郷久美子、下山 省二、中島  淳、高澤  豊、上西 紀夫. 胸腔鏡補助下に摘出した気管分岐部Castleman 病の一例. 日本外科系連合学会誌 32:648-659,2007

11) 西田 正人、畑尾 史彦、小川 利久、三村 芳和、塩入 利一、室井 正志、棚本 憲一、上西 紀夫. TLR4 強制発現細胞による血中エンドトキシン生物活性測定の試み (Lipopolysaccharude BIological Activity Assay). エンドトキシン研究 10:126-132,2007

12) 畑尾 史彦、山口 浩和、上西 紀夫 機能温存手術における栄養管理. 臨床栄養 110:501-506,2007

13) 野村 幸世 Goldenring JR SPEM(spasmolytic polypeptide expressing metaplasia)とは?. Helico Res 11:4-9,2007

14) 野村 幸世、上西 紀夫 残胃の癌. 臨床消化器内科 22:113-118,2007

15) 野村 幸世 癌発生の新しい考えー骨髄由来細胞と消化器癌ー. G. I. Res 15:38-43,2007

16) 野村 幸世 海外論文紹介. G. I. Res 15:66-67,2007

17) 浅井 聖子、野村 幸世 胃癌の性差. 内科C,消化器:448-450,2007

18) 上西 紀夫、小川 利久、小玉 正智、横地 高志、谷 徹 エンドトキシン研究10(編集) 医学図書出版株式会社 東京,2007

19) 上西 紀夫、林  紀夫、日比 紀文、下瀬川 徹 Annual Review 消化器(編集) 中外医学社 東京,2007

20) 上西 紀夫 消化器癌MD アンダーソン癌センターに学ぶ癌診断(監訳) Springer Japan 東京,2007

21) 上西 紀夫、武藤徹一郎 大腸腫瘍の内視鏡治療(編集) 中山書店 東京,2007

22) 上西 紀夫、菅野健太郎、井廻 道夫 消化器疾患 最新の治療2007-2008(編集) 南江堂 東京,2007

23) 上西 紀夫 疾患マーカーとしての消化器病変(第71 回日本消化器内視鏡学会総会記念誌)(編集) 医学書院 東京,2007
                        
<2006>

1) 山田 和彦、上西 紀夫、 食道癌. 今月の治療 13:S13-16,2006

2) 上西 紀夫 癌遺伝子HCCR-1 の結合分子DP1 は大腸発癌において癌抑制作用を有する. Review Gatroenterol Clin Gatroenterol Hepatol 1:39-41,2006

3) 上西 紀夫 胃ポリープと胃粘膜下腫瘍へのアプローチ. 日本医師会雑誌 135:311-315,2006

4) 森 和彦、笹子三津留、上西 紀夫、佐々木博己  胃癌腹腔細胞診における複数マーカーを用いたPCR 法の適用. Biotherapy 20:411-417,2006

5) 村木 洋介、藤城 光弘、小田島慎也、角嶋 直美、建石 綾子、小椋 啓司、川邊 隆夫、矢作 直久、上西 紀夫、小俣 政男 GroupIII 症例に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)の治療成績. 新薬と臨床 55:1296-1298,2006

6) 田島 拓、八木 浩一、浅井 聖子、野村 幸世、上西 紀夫 胃ゾンデ,十二指腸ゾンデの挿入法. 消化器外科 29:441-445,2006

7) 畑尾 史彦、上西 紀夫 最新文献紹介 Intragastric balloon for treatment-resistant obesity : safety,tolerance,and efficacy of 1-year balloon treatment followed by a 1-year balloon-free follow up. 日本消化器内視鏡学会雑誌 48:1611,2006

8) 八木 浩一、山口 浩和、野村 幸世、上西 紀夫 幽門側胃切除後の再建方法. 外科 68:1700-1705,2006

9) 味村 俊樹、上西 紀夫、松田 圭二、安達 実樹、冲永 功太 Helicobacter pylori除菌療法後に消失した上行結腸MALT リンパ腫の1 例. 胃と腸 41:363-371,2006

10) 野崎 浩二、上西 紀夫 H. pylori 感染と胃発癌. 外科治療 94:937-940,2006

11) 野村 幸世、上西 紀夫 上部消化管出血に対する処置,手術. 外科 68:1462-1465,2006

12) 呂 杰、野村 幸世、江角 浩安、上西 紀夫 ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体gamma(PPARr)のリガンドによる胃発がん予防. がん分子標的治療 4:222-226,2006

13) 野村 幸世 Vanderbilt 大学留学記. G. I. Res 14:78-82,2006

14) 光野 雄三、愛甲 丞、山田 和彦、小椋 啓司、上西 紀夫、小俣 政男 目で見る症例 食道原発悪性黒色腫. 内科 98:911-916,2006

15) 白川 一男、福本 久郎 血管新生と乳癌の分子標的治療. Pharma Med 24:59-63,2006

16) 上西 紀夫 残胃の癌の病態と診断、治療、予防. 消化器疾患 -state of arts I. 消化管(食道・胃・腸)(編集:市倉 隆,日比紀文)医歯薬出版株式会社 東京:554-557,2006

17) 久保田啓介、折口 信人、真船 健一、上西 紀夫 ゾリンジャー -エリソン症候群におけるプロトンポンプ阻害薬の適応と処方の実際をみるプロトンポンプ阻害薬ハンドブック(編集:浅香正博,千葉 勤)先端医学社 東京:146-152,2006

18) 野村 幸世、上西 紀夫 胃癌. 消化器外科学レビュー(編集:門田守人、炭山嘉伸、跡見 裕)総合医学社 東京:9-14,2006

リンク

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