老年病科
当教室は、診療部門としての診療科、および教育部門としての大学院講座の双方を担当しています。診療科としての老年病科は、内科診療部門に属しています。大学院講座としての加齢医学講座は、産婦人科・小児科・小児外科とともに生殖・発達・加齢医学専攻部門に属しています。これは、生物学的時間を基軸として、連続的に加齢現象を把握することを理念としているためです。加齢医学講座は老年病学分野（大内尉義教授、秋下雅弘准教授、ほか）および老化制御学分野（飯島勝矢講師）の２分野に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプローチにより加齢医学を究めることを目的としています。
老年病科は内科に所属し、75歳以上の方々を主に対象としています。 物忘れ外来には、物忘れを心配なさる方々とご家族が多く受診しています。平成15年より、女性医師による女性のための女性専用外来（予約制）を開設し、女性特有の悩みから女性の疾患まですべてに対応しています。また、包括的高齢者機能評価（CGA）も積極的に行っています。
高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの疾患・問題点を抱えていることが多い。当科の診療の特徴は、臓器別専門医療スタッフがチームとして、全人的包括的診療を指向しているところにあり、また、退院支援も含め「地域医療連携部」と緊密な連携を取っています。
外来においても、その特徴を活かした診療が行われています。 そして最終的には、「病気を治す」だけではなく全人的に「病人をよくする」ことを目標とし、高齢者を個体として包括的に診療することで個々人に合ったテーラーメード医療を実現し、疾患の治癒のみならず生活の質の維持・向上に努めています。
昭和37年本邦で初の老年病学教室として当教室は誕生し、平成14年創立40周年を迎えました。冲中重雄先生（当時、第3内科教授との併任）によって開設され、昭和39年より吉川政己先生（故人）が初代専任教授、昭和54年-61年、原澤道美先生（故人）が2代目教授、昭和61年-平成7年、折茂肇先生（現、健康科学大学学長）が第3代教授として教室を指導しました。平成7年より、大内尉義教授が着任し現在に至っています。なお、医学部附属病院診療科再編成に伴い、当診療科の呼称を、平成10年4月、老人科より「老年病科」に改めました。
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● 平成15年より老年病科外来の中に女性総合外来を開設しました。
● 当科の講師、長瀬隆英先生（昭和58年卒）が、平成15年6月本学呼吸器内科教授に就任しました。
● 22世紀医療センターの中に寄付講座「コカ・コーラ抗加齢医学講座」が設立され、平成18年4月の開講とともに、井上聡先生が客員教授として就任しました。
概要
◆ 診療体制
当教室は、診療部門としての診療科、および教育部門としての大学院講座の双方を担当している。診療科としての老年病科は、内科診療部門に属しています。小川純人講師（病棟医長）、飯島勝矢講師（外来医長）、ほか関連部署も含めて非常勤講師8名、助教6名、特任臨床医5名、大学院生9名より構成されています。
【外来】
老年病科の初診は、紹介状をお持ちのうえ受診していただければ、まず初診担当医が診察いたします。初診の詳細については外来担当表をご覧下さい。
【女性総合外来】
～女性の心と体の健康のために、女性総合外来を開設しました～
当科では加齢医学の専門家として全人的医療を行っております。これまでも、女性ホルモン補充療法などを通じて性差医学を考慮した診療を、内科医の立場で行って参りました。この度、その経験を生かし、女性のライフサイクルに応じた様々な症状に対して総合的に診療する「女性総合外来：女性医師による女性のための外来」を開設しました。一回の診療時間を30分とし、十分な診療時間を活かして疾患だけでなく、女性特有の様々な悩みに対して総合的に診療する専門外来です。
＜体の不調がどこからきているのかわからない＞＜年のせい、といわれたけれど心配＞＜介護に関する不安、悩みがある＞など、これまでの外来診療で解決が難しかった患者さんを中心に診療させていただきたいと考えております。
初診の方も、他科からの御紹介の方も受診可能です。女性外来受診をご希望される患者さんがありましたら是非ご紹介下さい。
診療時間
水曜日午後、金曜日午後
13:30－15:30 （初診30分、再診20分）
担当医師
水曜： 亀山祐美医師、深井志保医師
金曜： 宮尾益理子医師、山田容子医師
【入院】
新病棟11階南フロアを中心に、およそ30ベッドで入院を管理しています。救急外来から入院される比率が高いことも当科の特徴です。75歳以上を主体として、入院治療を行っています。90歳代後半の方も珍しくありません。ただし、疾患によっては、若い方の入院も受け入れています。臓器にかかわらず、全人的に病気に取り組むことが当科の特徴です。
◆ 治療方針
「病気をよくする」だけではなく、全人的に「病人をよくする」ことを目標としています。これは、疾病の治療はもとより、患者さんご本人が、ご本人らしく日々生活が営めるように体力の向上をめざし、自宅で生活するための社会資源の活用についても援助いたします。このため地域医療連携部（大内尉義部長、長野宏一朗講師）と緊密な連携をとっています。
◆ 対象疾患および得意分野
高齢者高血圧、高齢者高脂血症、生活習慣病予防、メタボリック症候群、高齢者糖尿病、甲状腺機能異常、骨粗鬆症、圧迫骨折、脊椎すべり症、認知症（物忘れ外来）、脳血管性認知症、アルツハイマー病、脳梗塞、パーキンソン病、女性ホルモン補充療法、更年期障害、漢方による治療、不整脈・心筋梗塞・狭心症・心不全・心臓弁膜症などの心疾患、起立性低血圧、閉塞性動脈硬化症、睡眠時無呼吸症候群、誤嚥性肺炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD)、気管支喘息、急性・慢性呼吸不全、間質性肺炎、COPD呼吸リハビリテーション、禁煙指導、在宅酸素療法、脳梗塞後嚥下リハビリテーション、尿失禁なども含めた老年症候群など
外来担当一覧
主な検査と説明
◆ 外来
【PWV（Pulse Wave Velocity）脈派伝播速度検査】
動脈硬化、血管の硬さの指標となります。
【心臓超音波検査（心エコー）】
心臓のポンプ機能や弁の機能など、心臓における多くの情報を計測することができます。
【トレッドミル運動負荷試験（運動負荷心電図検査）】
心電計をつけてベルトの上を歩きます。労作性狭心症の診断を行います。
【ホルター心電図検査】
一日中心電計をつけて狭心症、不整脈の診断を行います。
【24時間監視型血圧測定】
携帯型の小さな血圧計により一日の血圧変動などを計測します。
【骨密度測定】
腰椎、股関節の骨の密度を測って骨粗鬆症を詳しく調べます。
【重心動揺検査】
体のバランスを測定して転倒のリスクを調べます。
【長谷川式簡易認知症スケール（HDS-R）検査】
認知症の程度を調べます。
【Mini-Mental State Examination（MMSE）検査】
認知症の程度を調べます。
【簡易嚥下誘発試験】
simple swallowing provocation test（Lancet 1999;353:1243）
我々が開発した方法で、誤嚥性肺炎のリスクを簡便に検出します。
【簡易酸素、呼吸モニターによる睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング検査】
機械を自宅で装着し、その晩、自分で検査をして、翌日病院で解析する。
◆ 入院
【認知症精査入院】
心理検査、高齢者総合的機能評価、頭部CT、頭部MRI、脳血流SPECT、その他全身の評価
【高齢者総合的機能評価 （CGA）】
バーセルインデックス、HDS-R、Geriatric Depression Scale (GDS) などを用いてADL・知能スケールなど高齢者の日常生活に関わる機能を総合的に評価します。このCGA行うことで、その後のクリティカルパス、退院支援を有効にすすめ、入院期間の短縮につながります。
【24時間血圧測定】
夜間の血圧異常（下がりすぎ、あがりすぎ）、早朝高血圧などを調べて、より効果的な血圧管理を行います。
【脈波伝播速度検査（PWV）】
動脈硬化（血管の若さ）の程度が定量的に把握できます。治療による効果の評価もできます。
【Passive tilt table test】
起立性低血圧を調べる検査です。
【自律神経機能検査】
【気管支鏡検査】
気管支に管をいれて、肺癌診断のための組織検査を行います。
【Polysomnography（ポリソムノグラフィー）】
睡眠ポリグラフともいいます。呼吸、脳波、心電図、いびき、などを夜間1晩検査します。睡眠時無呼吸症候群の診断に必須で、治療方針の決定に必要です。
【嚥下誘発試験（swallowing provocation test)）および嚥下造影検査（videofluorography）】
嚥下障害を詳しく調べ、誤嚥性肺炎の予防のための指導を行います。
診療実績
◆ 現在、診療科で重点的に診療を行っている疾患、治療方法、検査方法
【疾患】
1. アルツハイマー病、脳血管性認知症
2. 高血圧、虚血性心疾患や脳血管障害も含めた動脈硬化性疾患、心不全、メタボリック症候群、糖尿病、高脂血症
3. 骨粗鬆症
4. 女性総合外来
5. 睡眠時無呼吸症候群
【治療方法】
1. 薬物療法、生活療法、介護指導、社会資源の利用に関する助言、成年後見制度の助言
2. 薬物療法、食事指導、運動指導
3. 薬物療法、食事指導、生活指導、転倒予防、ヒップパッド装着
4. ホルモン補充療法、カウンセリング、漢方治療
5. 経鼻持続陽圧呼吸法（nCPAP法）
【検査方法】
1. 脳MRI、脳CT、脳血流シンチ（脳スペクト）、認知症スケール、日常生活動作スケール
2. 24時間血圧測定、脈波伝播速度測定（PWV）、心エコー、頚動脈エコ－
3. 骨密度測定（DEXA法）、骨代謝マーカー、遺伝子診断
4. 女性ホルモン・男性ホルモン測定
5. ポリソムノグラフィー
◆ その他の実績
※ タイトルをクリックするとデータをご覧いただけます。
≫ 診療科で扱った主疾患と入院患者数（平成21年度）
≫ 診療科で行った主な手術や処置の件数（平成21年度）
≫ 診療科で行った主な検査、特殊な検査の件数（平成21年度）
≫ 月別入院・外来患者数の年間動向（平成22年度）
≫ 学会の指導医数、認定医数（平成22年10月1日現在）
研修内容
◆ 研修医1年目
現在、東大病院では新しいプログラムに準じた研修システムが行われています。このため老年病科の研修は1～2ヶ月と期間は様々ですが、各老年疾患から老年症候群の分野にわたり、病歴や所見の取り方といった基礎習得も研修でき、また、積極的に侵襲的な手技にも参加してもらうようにしています。
◆ 研修医2年目
御希望によって2ヶ月以上の期間で病棟スタッフの一員として診療に積極的に参加して頂きます。
その他
◆ 業績
・ 毎週２回のカンファレンスにて、全入院症例の診療方針を検討しています。さらに、隔月１回のクリニカルカンファレンスにて、特に興味深い症例について、外部の講師を招き、検討しています。
・ 研究についても、グループごとのミーティングに加えて、隔月１回のリサーチカンファレンスを開き、積極的な意見交換をすすめています。
≫ 研究実績（2009.4.1-2010.3.31）［PDF:68.0KB］
≫ 研究実績（2005.1.1-12.31）［PDF:516KB］
≫ 研究実績（2003.1.1-12.31）［PDF:60KB］
≫ 研究実績（2002.1.1-12.31）［PDF:48KB］
リンク
