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緑内障外来のご紹介

概要/各診療科紹介(患者さん向け)

緑内障とは
緑内障は眼圧に関連して視神経が障害される結果、視野で見えづらいところが広がっていく病気です。原発開 放隅角緑内障や正常眼圧緑内障を代表とする慢性のものと閉塞隅角緑内障を代表とする急性のものがあります。最近の調査の結果、日本では他の国々に比べ眼圧が高くないのにもかかわらず視神経障害が慢性に進む正常眼圧緑内障の頻度が非常に高いことがわかってきています。どのようなタイプの緑内障でも、眼圧を下げる ことは視野障害の進行を予防する効果が期待できますので、治療は点眼薬や手術などで眼圧を長期にわたっ て安定的に下げることを目標にします。

緑内障外来とは
緑内障の多くは慢性のもので、その通院・治療はほぼ一生にわたり、その病型や経過はきわめて多岐にわたります。そのため緑内障の診療においては、患者さんと医師の間の良好なコミュニケーションを築き上げていくことが重要です。緑内障外来では、患者さんに比較的無理がかからないスケジュールで通院していただき、かかりつけの病院・クリニックとも連携しながら緑内障の専門医が継続的にテーラーメードな診療にあたらせていただくことを基本としています。

次のような症状をお持ちの方が対象
眼圧、画像、視野検査などを含んだ専門的な診断や手術治療が必要な緑内障の患者さんを主な対象としています。

当外来の主な検査と説明
● 眼圧検査
眼圧検査には簡便なノンコンタクト式と正確な眼圧測定が可能な圧平式がありますが、緑内障の診断、経過観 察では圧平式眼圧測定が必須です。1ヶ月から3ヶ月に一度程度の検査が標準です。

● 視野検査
緑内障では視神経の障害にともない徐々に視野に見えづらいところが広がってきますので、視野検査は非常に重要です。当科では、ハンフリー視野計および他の新しい理論にもとづく視野計による精密視野検査を半年から1年に一度程度の間隔で検査しています。

● 視神経乳頭検査
緑内障による視神経の障害は、視神経乳頭上での陥凹の拡大というかたちで知ることができます。当科では、 毎回診察時に専門医が視神経乳頭をチェックするとともに、定期的に視神経乳頭のステレオ写真撮影を実施し ています。また、最新の測定装置であるOCTなどを用いて視神経の障害の程度を定量的に評価することも積極的に行っています。

● 緑内障リスクファクターの評価
個々の患者さんで、緑内障が将来的に進行しやすいかどうかを事前に知ることは難しいのですが、各種のリス クファクターを評価することはその推測の一助となります。そのため、頭部MRI、血圧、角膜厚などの種々の検査を適宜行っています。また、一部の緑内障に関連すると考えられる遺伝子の検査も行っております。

概要/各診療科紹介(医療職向け)

緑内障外来とは
緑内障外来では、さまざまなタイプの緑内障患者を対象に、眼圧、視野、画像検査などによる詳細な病状の評価をおこない、病期、進行の有無などに応じた適切な治療を選択することを目的に外来診療を行っています。また、OCTなどの新しい診療装置や特殊な検査も積極的に取り入れています。安定した病状の患者さんのフォローアップについては紹介元の病院・クリニックでの経過観察もすすめながら、急患にも随時対応出来る体制を作っています。

診療体制
診療日は月、火、水、木、金曜日です。各診療日には、東大のスタッフをはじめとした複数の緑内障専門医が診療にあたっています。 紹介状などでは、「緑内障外来宛」にしていただければ、緑内障担当スタッフ が対応させていただいています。

得意分野
・緑内障全般
・薬物療法: 特に正常眼圧緑内障の先端的薬物治療の開発。
・手術療法: 症例により最適の術式を施行しており、難治性緑内障の経験も多い。

外来担当一覧
【月曜日】
本庄恵、朝岡亮、村田博史、藤代貴志、坂田礼;非常勤:青山裕加
【火曜日】
朝岡亮、村田博史、藤代貴志
【水曜日】
本庄恵、朝岡亮、藤代貴志;非常勤:中島富美子、松尾寛、三嶋弘一、杉崎顕史、平澤裕代、齋藤瞳、石山由佳子、中島秋恵
【木曜日】
村田博史、坂田礼
【金曜日】
坂田礼、竹渓友佳子;非常勤:国松志保
・相原教授は随時、外来・入院診療と手術を担当します。

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