令和３年度 東京大学医学部附属病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 1689 766 977 1802 2493 3613 4291 6038 2874 258
　10歳ごとの年齢階級別に退院患者数を集計しました。年齢は入院日の満年齢で示しています。
　当院は高度急性期医療を中心に高度な医療に取り組むとともに、地域の医療を担う拠点としての役割を果たしてきました。データを見ると0-9歳に小さなピークが、そして60-69歳、70-79歳に大きなピークが存在することがわかります。この傾向は前回調査と大きく変わっていません。0-9歳のピークは、当院の総合周産期母子医療センターが中心となって、小児の内科系・外科系にとどまらず心の問題にまで、さらに幅広く取り組んでいることを示しています。高齢者のピークについては超高齢社会の中で、当院が地域医療の拠点として高齢者の慢性疾患や急性期医療に積極的に取り組んでいることを示しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 262 8.81 9.21 0.76 67.36
060050xx030xxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等　手術・処置等１ なし 213 6.90 7.72 0.47 74.63
060035xx03xxxx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 131 6.50 6.78 0.00 66.74
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 127 7.80 7.96 0.00 69.38
060010xx02xx0x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　内視鏡的食道粘膜切除術等　定義副傷病 なし 97 7.95 9.22 0.00 69.96
　消化器内科において最も多い症例は、胆管結石や胆管炎の治療を行う症例です。胆管結石は、内視鏡を用いて十二指腸乳頭（胆管の出口）を電気メスで切開、あるいはバルーン（風船）で広げてから、内視鏡処置具を用いて除去します。当院では治療が困難とされる大きな結石なども胆道鏡などを用いて低侵襲な内視鏡治療を行っています。胆管炎は胆管結石や腫瘍などで胆管がつまることによって起きますが、胆管にプラスチックや金属の管（ステント）を挿入して胆汁の流れを良くし、抗生剤などの薬物療法と合わせて治療します。
　2番目に多いのは、原発性あるいは転移性の肝癌に対する「ラジオ波焼灼療法」を行う症例です。肝臓内の癌（腫瘍）に針型の電極を穿刺して電流を流し、電極先端に生じた熱によって腫瘍を凝固壊死させる治療で、世界的に見ても高いレベルの実績をおさめています。
　3〜5番目に多い患者さんに施行している手技として、2cmを超えるような大きな早期大腸癌、早期の食道癌・胃癌・十二指腸癌を消化器内視鏡の鉗子孔から消化管内に通した電気メスを用いて腫瘍を剥ぎ取ってしまう内視鏡的粘膜下層剥離術を多く施行しています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 726 3.89 2.71 0.14 71.14
020220xx97xxx0 緑内障　その他の手術あり　片眼 384 4.62 5.41 0.00 68.17
020220xx01xxx0 緑内障　緑内障手術　濾過手術　片眼 110 6.86 9.47 0.00 61.91
020160xx97xxx0 網膜剥離　手術あり　片眼 88 6.44 8.48 0.00 53.05
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 73 5.56 6.14 0.00 67.11
　眼科の入院手術の最も多い症例は白内障ですが、当院では難治症例、片眼失明者、全身合併症を有する症例が多く、周術期ケアのため術後の入院が長くなっています。また前日入院していただき、点眼指導等を行っています。
　次に多いのは緑内障です。緑内障の手術は術後管理が重要で、特に濾過手術では傷が治る過程で眼圧の再上昇を起こさないように術後処置を行う必要があるため、概ね１週間の入院管理が必要です。また、黄斑、網膜硝子体の手術症例の多くが全身疾患の合併症を伴うため、手術も難易度が高いものとなります。そのため、術後の経過が症例によって大きく異なり、長めの入院を必要とする症例が含まれます。
泌尿器科・男性科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 378 3.15 2.50 0.00 70.15
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等 113 14.57 11.63 0.00 69.04
110070xx99x20x 膀胱腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 94 5.49 9.65 0.00 70.24
110070xx02xxxx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術+術中血管等描出撮影加算 89 8.35 7.05 0.00 73.34
11012xxx020x0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 75 6.68 5.56 0.00 64.63
　泌尿器科・男性科では前立腺癌、腎癌、膀胱癌の三大泌尿器癌に対するロボット支援手術を数多く行っています。
　前立腺癌に対するロボット支援根治的前立腺摘除術では、従来の開腹手術と比較して有意にPSA再発率も減少しており、尿禁制の回復率や男性機能の温存率も国際水準レベルの成績をあげています。腎癌に対するロボット支援腎部分切除術は、難易度の高い症例についても積極的に施行しており、切除断端陽性や術後合併症がほとんど生じることなく、制癌と腎機能温存の両立を目指しています。
　膀胱癌の手術も数多く実施しています。非浸潤性の膀胱癌に対する経尿道的手術では、アラグリオ（光線力学診断用剤）を併用することによって微小な病変も検出し、切除することによって再発率の低下を達成しています。浸潤性の膀胱癌にはロボット支援根治的膀胱摘除術を行っており、従来の開腹手術に比べ出血量、合併症発生率が著しく減少しています。また、転移を生じた症例に対する抗がん剤での化学療法の経験も豊富であり、適切な副作用管理のもと大きな効果を実現しています。
女性外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ５あり　定義副傷病 なし 200 4.09 4.23 0.00 57.96
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 181 4.42 4.34 0.00 55.25
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 132 7.27 6.04 0.00 42.11
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 93 15.03 11.55 0.00 54.10
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２ なし 71 3.23 3.05 0.00 45.58
　最も患者数が多いのは婦人科悪性腫瘍に対する化学療法のための入院です。婦人科悪性腫瘍の多くは外科手術により診断・臨床進行期を確定し、必要に応じて後療法として化学療法が選択されます。近年の化学療法では抗癌剤や制吐剤の進歩により嘔気・嘔吐などの副作用が軽減され、ほとんどの場合3～5日間のみの入院で退院し、その後は次の抗がん剤治療まで外来管理となります。化学療法は月に1～3回、約半年間にわたり繰り返し投与が必要です。慣れてくれば外来での抗がん剤治療に移行しますが、副作用が強い場合や、数日間にわたっての点滴が必要なメニューの場合など、入院を要することがあるため、入院患者数が多くなっています。
　次に患者数が多いのが、子宮筋腫、卵巣嚢胞、子宮内膜症、子宮腺筋症の婦人科良性疾患に対する腹腔鏡下手術・ロボット支援下手術・子宮鏡下手術のための入院です。腹腔鏡下手術・ロボット支援下手術・子宮鏡下手術は開腹手術よりも低侵襲で回復が早く入院期間が短いため、上記の良性疾患に対しては基本的に腹腔鏡下手術・ロボット支援下手術・子宮鏡下手術を行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 223 6.22 4.36 0.45 69.12
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 194 5.95 4.79 0.00 61.31
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし 122 3.60 3.06 0.00 67.24
04026xxx99100x 肺高血圧性疾患　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 94 3.81 4.92 0.00 52.79
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 90 6.93 10.24 0.00 69.22
　循環器内科で入院数が多いのは、第一に、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対する検査や治療（経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術）を目的としたものです。平均入院期間は、検査であれば3.60日、治療の場合は6.22日となっています。
　第二に多い入院は、経皮的カテーテル心筋焼灼術で、血管から心臓にカテーテルを挿入して心筋を焼灼することで、不整脈を治療します。平均入院期間は5.95日です。厚生労働省の指定難病である肺高血圧症に対する入院加療も多く行われています。ペースメーカーや植込型除細動器の植え込みや交換での入院加療も行われています。また、心移植（2021年に18 件）を含む重症心不全の治療を積極的に行っており、心臓外科と協力してチーム医療で診療にあたっています。
整形外科・脊椎外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 128 24.79 23.02 5.47 73.49
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 103 20.44 20.63 5.83 65.50
070343xx02x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　内視鏡下椎弓切除術等　手術・処置等２ なし 61 10.31 12.14 1.64 74.82
070180xx97xxxx 脊椎変形　手術あり 58 25.14 21.52 15.52 34.72
070341xx020xxx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　頸部　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等１ なし 51 20.29 19.76 11.76 70.51
　整形外科・脊椎外科では診断群分類別患者数については膝関節・股関節の人工関節の手術を受ける患者さんが上位を占めています。これはわが国の人口高齢化を反映して、変形性膝関節症や変形性股関節症の患者さんが増加していることを反映していると考えられます。当院の整形外科では人工関節手術において、CTを用いた術前プラニングや、術中のナビゲーションシステムを用いた精度の高い手術を特徴としています。
　また、低摩耗型人工股関節（東京大学で開発）や、靭帯温存型人工膝関節なども導入して、最高レベルの手術を目指しています。入院期間は20～25日と比較的長めですが、特に重要な術後早期の十分なリハビリテーションを行ってからの退院、転院が多いためと考えます。
　高齢者に多くなってきた脊椎変性疾患（高度な変形を含む）に対する、ナビゲーションを用いた矯正術や内視鏡手術なども多数行い、安全、安心な医療を心掛け、良好な成績を得ています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 95 4.41 6.13 0.00 0.02
130010xx99x2xx 急性白血病　手術なし　手術・処置等２ ２あり 66 4.02 11.80 0.00 5.44
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 58 32.21 37.46 0.00 5.91
14031xx09910xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 45 4.04 4.14 0.00 5.62
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 40 12.78 11.01 2.50 0.08
　東大病院は総合周産期母子医療センターの指定を受けており、NICU（新生児集中治療室）を設置し、早産低出生体重児などの集中治療が必要な新生児の診療を多く行っています。
　上位にあがっている白血病を含め、あらゆる小児がんに対応しており、高度な化学療法・手術・放射線治療・免疫細胞療法などを行なっています。
　また、PICU（小児集中治療室）を有しており、先天性心疾患などの重篤な患者の治療にも取り組んでいます。さらに、東大病院は東京都の子ども救命センターとしての指定を受けて、集中治療が必要な小児患者を受け入れています。
　そのほか、集計対象外である臓器移植・造血幹細胞移植などの高度医療も行っています。こどものあらゆる問題に対応するために、小児医療センターを設置し、小児科内の各専門領域の連携に加え、関連の診療科・部門・メディカルスタッフとともに、包括的な診療を提供しています。
大腸・肛門外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx010x0x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 119 16.35 15.76 0.00 67.67
060040xx99x00x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 111 5.90 9.37 0.00 62.11
060035xx99x0xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ なし 79 5.41 8.04 0.00 69.34
060040xx99x4xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり 74 3.65 4.68 0.00 58.76
060040xx02000x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　肛門悪性腫瘍手術　切除等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 59 15.25 14.92 0.00 64.78
　本邦において大腸癌は依然として悪性疾患による死亡原因の上位を占めており、当院の大腸・肛門外科でも最も多く治療を行っている疾患です。ほとんどの手術は腹腔鏡や手術用ロボットを用いた低侵襲のアプローチで行われており、術後は早期に回復、早期に退院していただけるようにしています。また手術だけでなく、術前の検査から術後のフォローアップや化学療法まで、一貫して治療を行っていることから、「結腸の悪性腫瘍　手術なし」、「直腸肛門の悪性腫瘍　手術なし」に該当する患者も比較的多くなっています。
　悪性疾患に比べると患者数は少なくなりますが、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に対する内科的治療、外科的治療を積極的に行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080260xxxxxxxx その他の皮膚の疾患 213 4.53 6.20 0.00 27.24
070560xx99x70x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ ７あり　定義副傷病 なし 202 8.62 21.03 0.50 61.95
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 109 7.33 14.75 0.00 52.06
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし 72 8.81 7.68 0.00 67.88
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１ なし 42 4.19 4.01 0.00 48.43
　皮膚科では、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患、皮膚悪性腫瘍や皮膚リンパ腫などの悪性疾患、皮膚良性腫瘍、乾癬をはじめとした炎症性皮膚疾患他、その他の皮膚疾患として皮膚の血管炎、薬疹、水疱症、壊死性筋膜炎や蜂窩織炎などの感染性疾患など多彩な疾患の治療に力を入れています。
　全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患には具体的に、全身性強皮症、限局性強皮症、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎などが該当します。これらの自己免疫疾患に対し、標準治療を含む集学的な治療をしていることが当科の特徴の1つになります。また、インフリキシマブなど生物学的製剤の治療目的で多くの炎症性皮膚疾患の患者さんが入院されており、生物学的製剤の扱いにも精通しています。また、皮膚悪性腫瘍、良性腫瘍などを対象とした入院手術、進行期皮膚悪性腫瘍に対する化学療法をはじめとした集学的治療、紫外線療法、全身治療を含めた皮膚リンパ腫の治療なども数多く行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx9906xx 脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ６あり 103 4.58 4.08 1.94 62.02
010010xx02x00x 脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 44 21.39 20.79 2.27 53.05
010010xx9900xx 脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 36 7.28 10.65 11.11 49.36
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 33 4.24 2.99 0.00 61.55
010070xx9912xx 脳血管障害　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ ２あり 33 5.48 4.94 0.00 53.15
　当院では脳腫瘍症例が多く、他院手術後の腫瘍残存や全身のがんの脳転移に関する紹介が多いため、ガンマナイフという定位放射線治療を行う症例が最多となっています。また、脳腫瘍に対する頭蓋内腫瘍摘出術も多く、手術前後の平均在院日数は約3週間で、殆どの患者さんが手術後ご自宅に退院されています。
　脳腫瘍や、未破裂脳動脈瘤をはじめとした脳血管障害に関して、治療方針の決定のための精査入院を行っているため、入院の患者さんの数が多くなっています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫　鼓室形成手術 61 5.28 7.09 0.00 46.03
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 53 5.11 6.47 0.00 54.26
030425xx97xxxx 聴覚の障害（その他）　手術あり 49 8.57 7.53 0.00 24.39
03001xxx0100xx 頭頸部悪性腫瘍　頸部悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 43 15.09 13.07 0.00 67.58
03001xxx99x30x 頭頸部悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 42 12.93 22.84 2.38 63.48
　耳鼻咽喉科・頭頸部外科では外科手術によって治療する疾患を多数扱っています。慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫では聴力改善・感染制御・合併症予防を目指した鼓室形成手術を施行しています。鼓室形成術に際しては積極的に内視鏡を取り入れ、より低侵襲な手術を行っています。重度難聴で補聴器を装用しても言葉の聴取が困難な方に対しては人工内耳埋込術によって聴覚によるコミュニケーション能力の回復・獲得を実現させています。急性発症の難聴で外リンパ瘻が疑われる方には試験的鼓室開放術・外リンパ瘻閉鎖術を行い聴力の回復・めまいの改善を図っています。突発性難聴に対しては従来のステロイド全身投与を行い無効例に対しては、ステロイドの鼓室内投与を短期入院で施行し、聴力の回復率向上を図っています。
　耳鼻咽喉・唾液腺・甲状腺を含む頭頸部領域の良性腫瘍・悪性腫瘍に対しても、生理機能を維持する低侵襲な機能温存手術を導入し、結果として早期退院を実現しています。進行癌に対する遊離組織移植についても数多く行っていますが、手術手技と支持療法の向上により合併症少なく自宅退院ができています。化学放射線治療では在院日数が長くなりがちですが、様々な支持療法により有害事象を軽減させ早期退院を図っています。分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤は外来化学療法室での投与が可能で、再発病変を有する患者さんのQOL向上に貢献しています。早期喉頭癌や喉頭乳頭腫症に対しては経口的に直達鏡下の摘出手術を行っており、低侵襲で合併症もほとんどないため入院期間は3〜4日程度となっています。
胃・食道外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060010xx99x41x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 あり 108 14.09 14.83 0.00 71.19
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等 64 17.73 18.34 1.56 72.08
060010xx01xx0x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術を併施するもの）　頸部、胸部、腹部の操作によるもの等　定義副傷病 なし 63 29.51 31.30 1.59 70.08
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 58 12.05 9.09 0.00 68.09
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 47 4.62 4.74 0.00 71.91
　胃・食道外科での入院診療は、胃癌・食道癌といった悪性腫瘍に対する手術治療・化学療法を主としています。また鼠径ヘルニアに対する手術も積極的に施行しています。
　食道悪性腫瘍に対しては、進行癌に対する術前化学療法の臨床試験を行っていることもあり、化学療法目的の入院患者数が多くなっています。食道悪性腫瘍に対する手術は、右胸腔からのアプローチを必要としない縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術を全食道切除の約9割に適用しています。手術用ロボット“ダビンチ”を用いた縦隔鏡下手術を含めて、開胸しない手術による低侵襲化をはかっているのが当科の特徴となっています。
　胃悪性腫瘍に対する低侵襲手術としてロボット支援下手術、腹腔鏡下手術を積極的に導入しており、開腹手術よりも多くなっています。胃癌に対する集学的治療の一環として化学療法も積極的に行っていますが、有害事象の確認のために初回投与時のみ入院下で行い、外来での治療継続を基本としています。
血液・腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ５あり 90 23.63 19.92 8.89 71.00
130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ５あり　定義副傷病 なし 73 35.01 31.17 19.18 70.49
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ４あり 39 12.23 10.66 12.82 69.38
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 33 34.42 37.46 0.00 51.70
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ３あり 33 30.91 29.03 3.03 62.70
　血液・腫瘍内科では、悪性リンパ腫に対する検査・治療目的の入院が多くなっています。近年は様々な分子標的薬の登場により、治療成績が向上しています。初回化学療法は原則入院で行いますが、2回目以降は可能な場合には通院治療を行います。
　次に多いのは急性白血病や骨髄異形成症候群に対する化学療法目的の入院です。化学療法の副作用として、赤血球や白血球、血小板などの血球の減少が起こることが多く、必要に応じてG-CSF、輸血や抗菌薬などの支持療法を行って治療にあたっています。悪性リンパ腫や急性白血病といった造血器悪性腫瘍では、必要に応じて造血幹細胞移植（自家・同種）を組み合わせることにより、さらなる治療成績の改善を目指します。造血幹細胞移植は、無菌治療部・輸血部・手術部などの関連部署と緊密に連携しながら行っています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 156 12.29 9.07 0.64 72.19
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 71 5.35 3.30 0.00 75.38
040040xx99070x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ７あり　定義副傷病 なし 51 8.71 10.28 0.00 64.04
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 33 11.48 13.12 9.09 70.55
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 33 21.61 18.42 6.06 72.24
　呼吸器内科では、肺がんを中心とした悪性腫瘍の検査と治療のための入院が最多となっています。気管支鏡検査などによる精査の後に、病期や患者さんの状態に応じて、呼吸器外科や放射線科の協力のもとに治療を行います。主に呼吸器内科で行う肺がんの化学療法は、2週間程度の入院を繰り返して行います。使用する薬剤や患者さんの状態によっては、短期間の入院や外来で化学療法を継続することもあります。化学療法などによる積極的な治療が困難な場合には、地域医療連携センターを介して在宅や転院先での緩和治療をお願いしています。
　その他では、間質性肺炎の治療ための入院が多く、ステロイド剤や免疫抑制剤などの導入が必要となる場合には、比較的長期間の入院を要します。（臓器移植関連の入院は集計対象外となっています）
女性診療科・産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 148 8.28 9.39 0.00 35.93
120170x199xxxx 早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　手術なし 70 14.84 21.53 4.29 33.90
120260xx01xxxx 分娩の異常　子宮破裂手術等 44 9.61 9.38 0.00 35.32
120160xx01xxxx 妊娠高血圧症候群関連疾患　子宮破裂手術等 32 15.31 12.77 0.00 38.16
120180xx99xx0x 胎児及び胎児付属物の異常　手術なし　定義副傷病 なし 31 7.35 6.01 0.00 35.94
　東大病院は総合周産期母子医療センターとして、様々な妊娠中の母体、胎児・胎盤の病気に対応する機能を有しています。前置胎盤や低置胎盤などの胎盤位置の異常がある場合の帝王切開では出血量が大量となり集学的な止血治療や輸血、子宮摘出術が必要となる場合があります。早産となる危険性が高いと判断される場合（切迫早産）や、胎児、胎盤に異常が疑われる場合には他の病院からの紹介、緊急入院（母体搬送）の受け入れを行っています。陣痛の負荷が赤ちゃんにとって強過ぎる時、あるいは子宮への負荷が大きく破裂のリスクが高い時は、鉗子分娩、吸引分娩、緊急帝王切開により赤ちゃんを娩出します。妊娠中には血圧が上昇してそれに伴う全身の臓器障害が発生することがあり、妊娠高血圧症候群と言います。その状態に対して薬剤による降圧療法、および早期の分娩終了が必要となることがあります。
　早産や先天的な病気があって生まれた赤ちゃんについては東大病院の新生児治療の部門（NICU、GCU、PICU）と協力して対応が行われます。
糖尿病・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２ １あり 201 14.32 14.41 0.00 67.33
10007xxxxxx0xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２ なし 144 12.28 11.15 0.00 65.74
100120xx99xxxx 肥満症　手術なし 61 14.70 15.16 0.00 50.05
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病　手術なし 28 5.39 5.37 0.00 37.18
10008xxxxxx1xx その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２ １あり 25 15.12 18.82 4.00 63.64
　糖尿病・代謝内科における入院の多くは、２型糖尿病の血糖マネジメントや糖尿病合併症・併存疾患の精査加療を目的としたものです。合併症である網膜症、腎症、神経障害および動脈硬化性疾患に加え、併存疾患である認知症、脂肪肝、骨病変、癌、歯周病、感染症などを精査いたします。
血糖のマネジメントのみならず、内臓脂肪蓄積やサルコペニアを予防・改善させるために、医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師などのメディカルスタッフと一緒に、個人ごとに最適な食事・運動法を見つけます。
　肥満症に対する入院加療も多く行っています。胃・食道外科、心療内科、病態栄養治療部と検討して、減量・代謝改善手術、メンタルヘルスのケア、糖質50% 調整食・40% 調整食の導入をいたします。
　妊娠と関連した糖尿病の治療を、女性診療科・産科と協力して積極的に行っています。平均在院日数は5.39日で、分食や自己血糖測定などを実施いたします。外科手術前の血糖マネジメント、１型糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシスなどに対する治療も数多く実施しています。
腎臓・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 166 8.43 10.39 0.60 57.69
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 39 6.03 6.66 0.00 58.03
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 32 7.84 7.87 0.00 69.81
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 21 9.95 13.74 9.52 71.33
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群　手術なし　手術・処置等２ なし 18 14.22 20.43 0.00 67.11
　腎臓・内分泌内科で最も多いのは、慢性腎炎・慢性腎不全の入院です。糸球体腎炎・ネフローゼの他、糖尿病や自己免疫疾患に続発する腎臓病の検査・治療も行っています。また、全国で1300万人が罹患する慢性腎臓病に対して、包括的治療の提供を目的とする教育入院を行っています。
末期腎不全に進展し血液透析や腹膜透析などの人工腎臓を必要とする患者さんについては、当科外来通院中の患者さんだけではなく、近隣医療機関よりご紹介いただく患者さんも幅広く対象として腎代替療法を提供しています。血液透析導入を予定している患者さんに対するバスキュラーアクセスの作成や、狭窄や閉塞などバスキュラーアクセスの修復が必要な患者さんを他院より多くご紹介いただき、カテーテル治療や手術による修復を行っています。
　一方で、副腎皮質機能亢進症や副腎腫瘍患者さんの検査入院も多く拝見しています。画像診断の進歩により、しばしば偶然発見される副腎腫瘍が、高血圧や糖尿病、脂質異常症、骨粗鬆症の隠れた原因となっている可能性があり、泌尿器科などと連携しながら診療しています。
形成外科・美容外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070520xx97xxxx リンパ節、リンパ管の疾患　手術あり 47 11.11 8.63 0.00 55.51
070590xx97x0xx 血管腫、リンパ管腫　手術あり　手術・処置等２ なし 44 11.84 6.53 0.00 31.73
020230xx97x0xx 眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２ なし 42 5.71 2.94 0.00 63.33
160200xx0200xx 顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）　鼻骨骨折整復固定術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 35 5.20 5.16 0.00 32.54
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等１ なし 30 4.43 4.66 0.00 43.73
　形成外科では、顕微鏡下での微小血管吻合やリンパ管吻合を駆使した様々な再建手術に取り組んでいます。なかでも、顔面神経麻痺やリンパ浮腫、悪性腫瘍切除後の再建手術に積極的に取り組んでいます。
　また、顔面骨骨折などの顔面外傷に対する救急対応にも積極的に取り組んでおり、多くの手術を行っています。その他にも、眼瞼下垂を含む後天性変性疾患、手足の先天異常、血管腫（血管奇形）、良性、悪性皮膚、軟部腫瘍、肥厚性瘢痕、ケロイド、褥瘡、下肢難治性潰瘍など、形成外科の幅広い領域を網羅すべく、科一丸となって取り組んでいます。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010090xxxxx0xx 多発性硬化症　手術・処置等２ なし 33 15.48 14.19 3.03 44.94
010110xxxxx4xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり 27 23.04 16.11 25.93 52.74
010160xx99x10x パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２ あり　定義副傷病 なし 19 15.63 19.21 5.26 66.63
010170xx99x10x 基底核等の変性疾患　手術なし　手術・処置等２ あり　定義副傷病 なし 19 19.26 17.07 0.00 56.26
010155xxxxx0xx 運動ニューロン疾患等　手術・処置等２ なし 18 22.67 13.83 5.56 63.39
　当科の入院は神経難病である変性疾患と自己免疫性疾患が上位を占めています。基底核等の変性疾患には、パーキンソン症状を呈するもの（パーキンソン病を除いた、進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、多系統萎縮症など）、脊髄小脳変性症、ハンチントン病などが含まれます。診断・フォローを目的にご紹介頂いた患者さんが殆どで、他科との連携を密に行いつつ信頼度の高い医療を提供しています。大半が病状早期での精査入院のため自宅退院されており、転院率は高くはありません。
　近年治療薬の選択肢が増えていることから、多発性硬化症や免疫介在性ニューロパチーの入院数が多く推移しています。また、てんかんに対する長時間ビデオ脳波目的の入院も増加しています。また、副腎白質ジストロフィーなど一部の代謝性神経疾患については、血液内科と連携して造血幹細胞移植を行っています。
肝・胆・膵外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx02xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝切除術　部分切除等 89 14.07 14.93 0.00 67.74
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等 38 6.37 6.25 0.00 63.92
060335xx02000x 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 35 7.60 7.11 0.00 60.63
06007xxx010x0x 膵臓、脾臓の腫瘍　膵頭部腫瘍切除術　血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 29 18.86 24.86 0.00 64.66
060570xx97xxxx その他の消化管の障害　手術あり 18 8.67 11.73 0.00 71.11
　肝・胆・膵外科は、肝切除術と膵切除術の手術件数が多いハイボリュームセンターです。肝切除は肝細胞癌、転移性肝癌（主に大腸癌からの転移）や肝内胆管癌などに対して部分切除、亜区域切除等を施行しています。膵癌含む膵臓悪性疾患に対しては膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除等を施行しています。腹腔鏡手術は、胆嚢疾患、各種の肝切除術、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、に幅広く積極的に導入しています。ロボット支援下膵切除の施設認定を得ており、ロボット支援下の膵切除・肝切除ともに積極的に行っています。患者さんの初診時の診療科にかかわらず、患者さんの病態に応じた適切な治療を提供できるよう、消化器内科を含む複数科と連携したキャンサーボードで治療方針を決定しています。根治切除の可能性を向上させるため、周術期抗がん剤治療も積極的に導入しています。安全性にも配慮した手術を実践しており、極めて低い（0.5%未満）手術関連死亡率を達成しています。
乳腺・内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし 103 10.85 10.15 0.00 59.06
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 57 4.39 5.88 0.00 56.93
090010xx99x30x 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 46 2.98 6.55 0.00 54.02
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり 32 3.19 3.94 0.00 55.88
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍　甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等　手術・処置等１ なし 27 7.33 8.19 0.00 57.93
　乳房部分切除術は、手術前日入院～術後2日-3日（週末退院や迎えの都合）、乳房切除術は、手術前日入院～術後7-10日前後での退院で治療計画を立てており、在院日数からも計画通りに治療が実施できています。腋窩リンパ節郭清を伴う場合にも、術後7-10日前後での退院で治療計画を立てておりこの点においても計画通りです。甲状腺手術においても、術前・術後とも計画通りの日数（7-8日）で退院しています。乳房の悪性腫瘍（手術なし）は、全身薬物療法の導入目的の入院です。周術期（術前術後）は3日間の入院を基本としていますが、転移再発乳癌治療時や中心静脈ポート挿入術と併せて入院する場合には3日を超えることがあります。
アレルギー・リウマチ内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 98 13.50 14.75 0.00 55.46
070560xx99x70x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術なし　手術・処置等２ ７あり　定義副傷病 なし 46 13.37 21.03 0.00 55.41
070560xx97xxxx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術あり 33 49.70 36.13 9.09 61.67
070470xx99x0xx 関節リウマチ　手術なし　手術・処置等２ なし 25 12.16 15.50 0.00 70.60
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 3.94 3.70 0.00 52.78
　アレルギー・リウマチ内科では、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎・多発性筋炎、全身性強皮症、血管炎症候群、ベーチェット病等、自己免疫や自己炎症が関わる幅広い疾患に対して診断、治療を行っており、これらが「重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫性疾患」に含まれます。筋炎や血管炎に対して、ガンマグロブリン療法を行った症例は、「手術・処置など2 7あり」に含まれます。全身を精査する過程で、偶発的に消化管ポリープなどの腫瘍性疾患が発見され、それに対する切除術などの手術を行うことがありますが、その場合は「手術あり」に含まれます。関節リウマチは外来で診断、治療を行うことが多いのですが、全身精査を要する場合や治療内容によっては入院で診療を行っています。
　また、薬物のアレルギー反応が疑われた症例に対して原因検索などの精査入院を行っています。医学的には中毒症状とは異なると考えられる場合であっても、ここでは薬物中毒に分類されます。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 148 11.99 10.47 0.68 68.49
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 43 12.51 18.42 0.00 51.91
040040xx97x01x 肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 16 21.38 17.32 0.00 64.06
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍　縦隔悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 15 11.47 9.26 0.00 60.53
040200xx01x00x 気胸　肺切除術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 14 10.86 9.86 0.00 34.00
　わが国のがん死亡原因の1位である肺がんは近年患者数が増加しています。当院呼吸器外科では根治を目指した肺がんに対する手術療法を積極的に行ってきました。肺がんと診断された患者さんは高齢の方が多く、かつ呼吸器疾患を合併することが多いため、より安全で低侵襲な胸腔鏡下手術を積極的に行っています。胸腺腫などの縦隔腫瘍や胸壁・胸膜の悪性腫瘍に対しても手術治療を多く手掛けています。2021年1月からは肺悪性腫瘍および縦隔腫瘍に対してはロボット支援手術も行い、より精密で低侵襲な手術を行っています。
　当院では2014年3月に東京で唯一の肺移植実施施設として認定され、2015年4月から肺移植を開始しました。2022年8月までに生体肺移植・脳死肺移植を合わせて126名の患者さんに施行しました。手術だけでなく肺移植治療の適応を決定するため、間質性肺炎や原発性肺高血圧症など、びまん性肺疾患を有する患者さんが紹介され、当科で検査入院を行っています。
　良性の呼吸器外科疾患、たとえば自然気胸、肺感染症、膿胸など、外科的治療が必要な病状の方に対しても積極的に治療を行っています。
救急・集中治療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 49 2.18 3.70 0.00 33.90
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 20 21.30 25.32 70.00 78.50
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 16 4.31 8.30 18.75 60.00
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 13 3.62 7.22 15.38 60.54
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等　手術なし　手術・処置等２ なし 11 1.64 3.21 0.00 49.55
　当院には三次救急患者さんに対応する救命救急センターが設置されており、併せて初期・二次救急患者さんに対しても広く救急診療を行っています。そのため救急診療部門全体を「救命救急センター・ER」と呼称しています。診療している傷病の診断群分類の中で最も多いのは薬物中毒です。多くは数日で退院しますが、意識障害が強く誤嚥性肺炎などの合併症を伴う場合には、集中治療室での治療を要します。
　2番目に多いのは、大腿骨骨折です。基礎疾患を抱えた場合が多く、リハビリテーションに時間を要するため、多くは比較的長期の入院を要しています。
　その他に多い診断群分類は、手術の必要はない頭部外傷の患者さんと、痙攣の止まらないてんかんの患者さんで、脳損傷の悪化がないことの確認や抗てんかん薬の調整を行うため、３日前後の入院を要します。表に記載はありませんが、臓器移植後の患者さんの術後管理も外科の先生方と共に行っています。
心臓外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 30 18.90 21.93 0.00 46.17
050163xx01x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２ １あり 16 23.00 28.08 18.75 63.25
14031xx002x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　ファロー四徴症手術等　手術・処置等２ なし 14 17.21 26.87 0.00 10.29
050050xx0111xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ １,２あり　手術・処置等２ １あり - - 26.82 - -
050163xx03x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ １あり - - 15.18 - -
　当科では、虚血性心疾患、弁置換術・弁形成術などの一般的な心臓手術、大動脈瘤や大動脈解離に対する手術、先天性心疾患に対する手術、重症心不全に対する補助人工心臓植込み手術・心臓移植など幅広い分野にわたる心臓血管手術を数多く実施しています。
東大病院では、国際的なモデルとなる多職種連携による重層的な態勢で重症心不全の治療を進めており、当科がその中心を担っています。心臓移植においても2010年の臓器移植法改正後の実施数・成績ともにわが国を牽引しています。
　弁膜症治療においては、特に僧帽弁膜症で低侵襲手術を含めて積極的に弁形成手術を実施し、大動脈弁狭窄に対しては高齢者を中心に経カテーテル的大動脈弁置換も実施しています。
　虚血性心疾患には人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス手術を95%の症例で積極的に採用し成績も良好です。
大動脈疾患に対し、人工血管置換とカテーテルによるステントグラフト治療を駆使し根治性、安全性を考慮した治療を提供しています。特に大動脈基部大動脈瘤に対する自己弁温存手術では日本を牽引する治療成績を上げています。
　先天性心疾患治療においては東京の拠点病院として多くの小児の命を救ってきています。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ なし 41 8.90 11.06 0.00 75.12
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患　動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 30 6.53 5.32 3.33 75.60
050170xx03001x 閉塞性動脈疾患　動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 15 8.67 9.61 13.33 74.20
050200xx97xxxx 循環器疾患（その他）　手術あり 13 10.15 10.05 0.00 62.31
050170xx02000x 閉塞性動脈疾患　動脈形成術、吻合術　指（手、足）の動脈等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 13 15.38 15.85 0.00 73.31
　血管外科は心臓と脳を除く全ての血管が治療対象であり多岐にわたりますが、中でも腹部大動脈瘤に対する手術症例数が多く、ハイリスク患者には血管内治療であるステントグラフト内挿術を、耐術可能と評価されれば開腹瘤切除術を第一選択としています。術前に十分な心リスクを中心とする全身精査を行っており、そのため前者で約10日、後者で約2週間の術前入院期間を要します。前者の手術侵襲は低く局所麻酔での治療も可能であり、術後も経皮で施行した場合は2日目、小切開をおいた場合は5日目の退院を基本としています。しかし長期成績が不明で再治療率も高い欠点もあり、術前に十分な評価を行って治療方針を決定します。ただ昨今は患者群が高齢でハイリスクであることから経皮でも5日目退院を基本としています。
　当科では開腹手術の成績も良好で、特に合併症がなければ術後10〜14日で退院となります。下肢静脈瘤はレーザー、グルーによる血管内治療を第一選択としています。術前の全身状態の評価、マーキング、術翌日には焼灼後血栓の評価を行ってから退院としているため2泊３日の入院を基本としています。閉塞性動脈硬化症による重症下肢虚血は、バイパスのみを行うだけではなくその後のフットケア・創処置が切断回避のためには重要です。透析患者が7割を占め、他の併存疾患も多く、管理に難渋することが多く入院期間が長くなってしまうきらいがあります。現在なるべく転院を含めた入院期間短縮の努力をしています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア（15歳未満）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 21 3.05 2.78 0.00 3.90
140590xx97xxxx 停留精巣　手術あり 18 3.11 2.99 0.00 2.89
14056xxx99xxxx 先天性水腎症、先天性上部尿路疾患　手術なし - - 4.73 - -
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし - - 13.14 - -
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 5.53 - -
　小児外科で入院数の多い疾患・病態は、鼠径ヘルニアなどのヘルニア類、停留精巣(移動性精巣)、消化管疾患、泌尿器系疾患となっています。鼠径ヘルニアや停留精巣は小児外科領域ではcommom diseaseと呼ばれ非常に多い疾患です。2泊3日の入院で手術を行い、良好な結果となっています。
　胃食道逆流症・逆流性食道炎や虫垂炎等を代表とする消化管疾患に対しては、手術はもちろん、保存的治療や検査、処置を目的とする入院もあります。
　胎児診断された水腎症や他院から紹介された膀胱尿管逆流症や水腎症の症例に対しては、患側の腎機能を温存することを主眼に小児腎臓チームとも協力しながら検査および治療（手術を含む）を積極的に行っており症例数も増加傾向にあります。このように、当科では疾患を限定せず小児外科のあらゆる領域の手術・治療に積極的に取り組んでいます。
老年病科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１ あり 27 2.00 2.03 0.00 55.85
01021xxxxx0xxx 認知症　手術・処置等１ なし 12 9.67 16.42 0.00 72.50
01021xxxxx1xxx 認知症　手術・処置等１ あり 11 10.64 19.78 0.00 82.00
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害　手術なし - - 10.28 - -
010160xx99x10x パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２ あり　定義副傷病 なし - - 19.21 - -
　老年病科では、入院精査・加療として、認知症精査ほか、高齢者の生活習慣病（糖尿病、高血圧など）の管理や高齢者救急として肺炎や脳血管障害、心不全など、高齢者の多疾患併存に応じた総合診療に努めています。特に、退院後の生活を見据えて、高齢者総合機能評価（CGA）を行い、フレイルやサルコペニアについても評価を行っていることも特徴です。
　誤嚥性肺炎後や誤嚥性肺炎のリスクがある嚥下障害の患者に対しては、嚥下機能評価と併せて、摂食嚥下訓練も実施しています。認知機能低下がある患者に対しては、CGAほか臨床心理士による詳細な心理検査や画像検査（MRIやSPECT）などを中心に、原因検索と今後の治療方針を決定いたします。また、睡眠時無呼吸症候群の精査として、終夜ポリソムノグラフィーを行っています。
心療内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100270xxxxx0xx 間脳下垂体疾患（その他）　手術・処置等２ なし 92 25.11 28.61 6.52 23.47
100391xxxxxxxx 低カリウム血症 - - 12.72 - -
060270xx99x0xx 劇症肝炎、急性肝不全、急性肝炎　手術なし　手術・処置等２ なし - - 12.07 - -
100330xxxxx0xx 栄養障害（その他）　手術・処置等２ なし - - 17.41 - -
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害　手術なし - - 10.28 - -
　心療内科で最も入院症例数が多いのは間脳下垂体疾患の中の摂食障害です。摂食障害の中でも、低体重による身体合併症の重篤な神経性やせ症の症例が多く、比較的若い患者さんが入院しています。栄養状態改善のための入院となることから入院期間が比較的長くなります。近年のトレンドとして栄養改善のために中心静脈注射などの処置を行うことはほとんどありませんが、中心静脈注射を行うときには入院期間がさらに長くなります。
　摂食障害の患者は、頻回の自己誘発性嘔吐や下剤乱用等により低カリウム血症をきたすことがあるため、入院した上で血清カリウム濃度の補正を行うことが必要になることがあります。また、他の身体合併症（肝機能障害、再栄養症候群による電解質異常など）でも、入院での治療が必要になることがあります。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100020xx99x2xx 甲状腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ２あり 21 5.00 6.10 0.00 57.67
100020xx99x5xx 甲状腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ５あり 15 7.00 8.57 0.00 58.60
010010xx9906xx 脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ６あり - - 4.08 - -
060010xx99x30x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし - - 15.55 - -
040040xx9902xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり - - 20.68 - -
　放射線科の入院で患者数が1番多いのは、甲状腺がんの全摘手術を受けられた方に対する放射性ヨウ素内用療法（２番目もここに含まれます）です。カプセルのお薬を飲むだけの簡単な治療ですが、他の人に余計な被ばくをさせないために、一定期間の入院が必要となります。甲状腺癌の転移や再発予防に他に類のない治療法ですが、国内では実施できる施設が少なく当科では全国から患者さんを受け入れています。入院期間は約１週間です。
　3番目は転移性脳腫瘍に対するガンマナイフ治療です。多くの場合2泊3日の入院で照射は1回で終了します。当院には最新のガンマナイフ装置が導入されています。
　4、5番目は食道がん、肛門がん、肺がんに対する根治目的の（化学療法併用）放射線治療です。いずれも外来での放射線治療が治療の中心となりますが、抗がん剤投与時の安全確保等のためその一部を入院で実施しています。
人工臓器・移植外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060300xx99x00x 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 11 7.91 11.16 9.09 51.36
060300xx97000x 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 16.29 - -
060280xxxxxxxx アルコール性肝障害 - - 13.91 - -
060300xx9701xx 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ あり - - 33.35 - -
060340xx99x0xx 胆管（肝内外）結石、胆管炎　手術なし　手術・処置等２ なし - - 9.62 - -
　人工臓器・移植外科では、肝移植前の末期肝不全、肝硬変に及んだ原疾患の診断（肝硬変、胆道の先天異常、劇症肝炎、急性肝不全、アルコール性肝障害、C型肝炎）、評価および管理を行い、消化器内科やコーディネーターを含む多職種が連携し、慎重に検討を重ねたうえ肝移植手術（生体部分肝移植、脳死肝移植）を施行しています。移植数で国内有数のハイボリュームセンターで、複数臓器移植の環境も整っています。
　肝移植周術期の合併症に関しては、胆管炎、胆管結石、限局性腹腔内膿瘍、原疾患の慢性肝炎、胸水貯留に対して適切に治療を行っています。肝移植後1年生存率は極めて高く、国内外トップレベルの95%以上を実現しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 173 24 17 47 - 104 1 8
大腸癌 195 134 226 123 88 187 1 8
乳癌 98 96 28 - - 31 1 8
肺癌 163 36 71 110 22 232 1 8
肝癌 51 14 15 - - 377 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
　5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）について、「初発」は国際対がん連合（UICC）の病期分類による退院患者数を、「再発」は期間内の実患者数を示しています。「初発」とは、当院において、当該腫瘍の診断あるいは初回治療を実施した患者さん、「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した患者さんや、寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした患者さんを表しています。
　当院ではI期やII期などの早期患者さんだけではなく、III期やIV期の患者さんや再発例も数多く入院しています。全体としては昨年より増加しており、新型コロナウイルス感染症による受診控えがある程度改善したためと考えられます。
　当院の特徴としては、診療ガイドラインに基づいた標準治療のほか、必要に応じてキャンサーボードなど科の枠を超えた連携による集学的治療を行っていることが挙げられます。また早期消化管癌の内視鏡的粘膜下層剥離術、悪性狭窄に対するステント治療、肝癌のラジオ波治療、胸腔鏡・腹腔鏡を用いた低侵襲手術、腹腔鏡・内視鏡合同手術から肝移植や大血管合併切除・再建を伴う拡大手術、またロボット支援下手術など先進的な治療にも積極的に取り組んでいます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 11 14.00 49.00
中等症 45 16.11 71.69
重症 12 12.25 80.50
超重症 - - -
不明 - - -
　成人の市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が、肺炎であるものについて集計し、入院後発症の肺炎、一般病棟外からの転入、他院からの転院は除外しています（施設からの入院は対象としています）。インフルエンザや新型コロナウイルスなどによるウイルス性肺炎や誤嚥性肺炎も除外しています。
　軽症の場合は外来治療が基本となりますが、当院では治療中の疾患（基礎疾患）をお持ちの患者さんが多いため、病状によっては入院治療が必要になる場合があります。また高齢の方ほど重症度は高くなる傾向があり、肺炎が軽快した後に、地域医療連携センターを介して転院先でのリハビリテーションなどの療養をお願いすることもあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 78 24.82 71.29 34.34
その他 21 130.33 68.76 7.07
　脳梗塞患者は年間100名程度入院しており、3日以内に発症した急性期の患者が８割程度を占めています。3割以上はリハビリテーションのための転院をしており積極的に回復期リハビリテーションを行うことを推奨しています。今後も3週間をめどに病態を安定化して早期にリハビリテーションのための転院につなげていくことを目指していきます。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 672 0.96 1.91 0.00 71.81
K2682 緑内障手術（流出路再建術） 261 0.97 2.08 0.00 69.77
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） 192 0.86 4.21 0.52 63.34
K2683 緑内障手術（濾過手術） 112 0.85 5.15 0.00 62.46
K2684 緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートなし） 105 0.63 4.70 0.00 67.77
　眼科では高齢化社会を反映して、白内障例が例年と変わらず上位を占めています。当院の白内障症例は難治症例がほとんどで、ぶどう膜炎、緑内障、網膜硝子体疾患などから二次的に起こる併発白内障が多く、全疾患の合併を伴っている症例が多いのが特徴です。
　緑内障は多数の様々な術式を行っていますが、流出路再建術は傷も小さく、時間も短い低侵襲手術を行っています。そのため術後の回復も早く、術後経過観察は短い日数となっています。一方、濾過手術は術後の傷が治る過程で、眼圧の再上昇を起こさぬよう毎日のきめ細やかな術後管理が必須であり、長めの入院期間となっています。インプラントを用いた濾過手術はやや低侵襲のため、短めの入院日数となっています。
　また、当院では高度な技術を要する増殖性硝子体網膜症、増殖性糖尿病網膜症などの難治性網膜硝子体疾患に対する手術を多く行っていますが、おおむね手術1-2日前に入院していただいています。綿密な検査のうえ、治療計画を立てて手術を行い、術後は症例の経過に応じて経過観察を行っています。いずれの手術も、術式の改良に伴い、少しずつ術後入院日数は短縮されています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 209 2.84 7.95 1.91 67.59
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 168 1.17 4.35 0.60 66.59
K697-31ﾛ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍ以内のもの）（その他のもの） 149 1.70 4.03 0.00 74.83
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術） 126 1.17 5.78 0.00 69.67
K526-22 内視鏡的食道粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術） 86 1.43 6.20 0.00 69.77
　消化器内科において最も多い手術は、胆管炎や閉塞性黄疸の治療として行う内視鏡的胆道ステント留置術です。胆管炎や閉塞性黄疸は胆管結石や腫瘍などで胆管がつまることによって起きますが、胆管にプラスチックや金属の管（ステント）を挿入して胆汁の流れを良くし、抗生剤などの薬物療法と合わせて治療します。
　次に多い手術として、2cmを超えるような大きな早期大腸癌、早期の食道癌・胃癌・十二指腸癌を消化器内視鏡の鉗子孔から消化管内に通した電気メスを用いて腫瘍をはぎとってしまう内視鏡的粘膜下層剥離術を多く施行しています。
　また、原発性あるいは転移性の肝癌に対する「ラジオ波焼灼療法」も３番目に多い症例となっています。肝臓内の癌（腫瘍）に針型の電極を穿刺して電流を流し、電極先端に生じた熱によって腫瘍を凝固壊死させる治療で、世界的に見ても高いレベルの実績をおさめています。
整形外科・脊椎外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（肩、股、膝） 248 2.25 20.85 5.65 69.82
K131-2 内視鏡下椎弓切除術 75 2.96 7.31 2.67 71.81
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成） 44 3.98 15.07 6.82 72.34
K142-21 脊椎側彎症手術（固定術） 39 4.31 20.92 17.95 31.92
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定） 36 5.92 19.61 41.67 57.89
　整形外科・脊椎外科では人工膝関節置換術が手術数の上位を占めています。これは人口の高齢化を反映して、変形性膝関節症の患者さんが増加していることを反映していると考えられます。当院の整形外科では人工関節手術において、CT画像を用いた三次元的な術前計画や、術中のナビゲーションを用いた精度の高い手術を特徴としています。また単顆置換術（UKA）や靭帯温存型人工膝関節など、患者さんの状態に応じた機種の使い分けを行うことによって、満足度の向上を図っています。入院期間は20日強と比較的長めですが、最も重要な術後早期のリハビリテーションを十分に行ってからの退院、転院が多くなっています。
　腰部脊柱管狭窄症や脊柱変形など脊椎の疾患も高齢化とともに増加しており、それに伴い脊椎の手術も増加しています。当院ではインストルメンテーションを用いた矯正固定術や、内視鏡手術も多数行っており、良好な成績を挙げています。
女性外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの） 87 1.64 4.45 0.00 40.40
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 80 1.81 5.11 0.00 47.35
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術 70 1.41 5.79 0.00 38.59
K867 子宮頸部（腟部）切除術 69 1.14 1.06 0.00 45.58
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術（両側） 60 4.55 12.30 0.00 49.82
　子宮筋腫、卵巣嚢胞、子宮内膜症などの良性疾患に対しては、基本的に内視鏡下手術（腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術、ロボット支援下手術）で筋腫核出、嚢胞摘出、子宮内膜症手術を行っています。中等度までの大きさの子宮全摘の場合には、腹腔鏡下子宮全摘術・ロボット支援下子宮全摘術を行っています。内視鏡下手術は開腹手術に比べて患者さんの侵襲が小さく、入院期間も短くなります。
　悪性腫瘍では主に子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌の3つがほぼ全てを占めています。子宮頸癌では罹病年齢の低下及び晩産化を反映し、妊孕性温存目的の腹式広汎子宮頸部摘出術を施行しています。また初期の子宮体癌や子宮頸癌では手術の低侵襲化のため、腹腔鏡下での子宮全摘術やリンパ節切除も行われます。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） 172 2.66 3.52 1.16 69.08
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 158 2.05 3.40 0.00 62.85
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術（経皮的大動脈弁置換術） 63 8.73 9.08 7.94 83.83
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他のもの） 47 4.77 3.57 2.13 51.32
K597-2 ペースメーカー交換術 41 1.02 2.27 0.00 74.17
　循環器内科で手術数が多いのは、第一に心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対する、経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術です。血管から心臓にカテーテルを挿入して冠動脈の病変を治療します。エキシマレーザーや、高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルなどの特殊な器具を使用した治療や、インペラ補助循環ポンプカテーテルを併用した治療も行っています。
　第二に多い手術が経皮的カテーテル心筋焼灼術で、血管から心臓にカテーテルを挿入して不整脈の原因となる一部の心筋を焼灼することで、不整脈を治療します。
　また大動脈弁狭窄症の治療についても2015年より施設認定をうけて、開胸を必要としない経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）を心臓外科と協力して行っており、緊急症例にも対応しています。
　ペースメーカーや植込型除細動器の移植や交換も多数行っており、感染などでペースメーカーなどのリード抜去が必要な場合には、特殊なレーザーシースを用いた経静脈電極抜去術も施行しています。この他、心移植を含めた重症心不全の治療を積極的に行っていることが（心移植は2021年に18件）当科の特徴です。
泌尿器科・男性科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 145 2.36 6.10 1.38 73.45
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 113 1.90 3.96 3.54 70.38
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 112 1.36 12.30 0.00 69.07
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） 60 2.07 3.25 0.00 67.17
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） 53 1.64 8.91 0.00 64.40
　泌尿器科・男性科では前立腺癌、腎癌、膀胱癌の三大泌尿器癌に対するロボット支援手術を数多く行っています。
　前立腺癌に対するロボット支援根治的前立腺摘除術では、従来の開腹手術と比較して有意にPSA再発率も減少しており、尿禁制の回復率や男性機能の温存率も国際水準レベルの成績をあげています。
　腎癌に対するロボット支援腎部分切除術は、難易度の高い症例についても積極的に施行しており、切除断端陽性や術後合併症がほとんど生じることなく、制癌と腎機能温存の両立を目指しています。
　膀胱癌の手術も数多く実施しています。非浸潤性の膀胱癌に対する経尿道的手術では、アラグリオ（光線力学診断用剤）を併用することによって微小な病変も検出し、切除することが可能となり、再発率の低下を達成しています。浸潤性の膀胱癌にはロボット支援根治的膀胱摘除術を行っており、従来の開腹手術に比べ出血量、合併症発生率が著しく減少しています。また、転移を生じた症例に対する抗がん剤での化学療法の経験も豊富であり、適切な副作用管理のもと大きな効果を実現しています。
　その他、尿管結石症に対する経尿道的尿管砕石術や、間質性膀胱炎に対する膀胱水圧拡張術、腎不全に対する生体腎移植も積極的に行っています。
大腸・肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 111 5.47 10.97 0.00 67.69
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 85 1.89 2.95 0.00 65.19
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術） 63 4.84 16.33 0.00 61.57
K740-21 腹腔鏡下直腸切除・切断術（切除術） 28 3.79 10.71 0.00 66.61
K7322ﾛ 人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴うもの）（その他のもの） 23 3.78 13.26 0.00 56.39
　大腸・肛門外科で最も多く手術を行っている疾患は大腸癌です。大腸癌は悪性疾患による死亡原因の中で上位を占める疾患です。当院の大腸・肛門外科では、ほとんどの大腸癌に対して腹腔鏡や手術用ロボットを用いた低侵襲手術による治療を行っています。
　進行直腸癌に対しては、術前に化学放射線療法を行うことにより再発を減少させ、肛門温存率の向上や予後の改善を目指しています。また肛門に近い直腸癌に対しても、積極的に肛門を残す手術を行っています。肛門に近い直腸癌手術の場合、一時的な人工肛門を作る事もありますが、術後の回復を待って人工肛門を戻す手術を行います。
　近年増加傾向にある潰瘍性大腸炎に対する大腸全摘術においても、腹腔鏡や手術用ロボットを用いた低侵襲手術を積極的に導入しています。
形成外科・美容外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0111 顔面神経麻痺形成手術（静的なもの） 54 1.26 7.59 0.00 57.48
K628 リンパ管吻合術 46 1.89 5.67 0.00 61.13
K2191 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） 36 1.00 3.58 0.00 64.08
K333 鼻骨骨折整復固定術 24 1.54 1.04 0.00 27.00
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹） 20 1.00 2.40 0.00 50.50
　当科では、顕微鏡下手術を駆使した多くの手術に取り組んでいます。遊離皮弁移植やリンパ管静脈吻合は、当科の特色のひとつで多くの患者さんの治療に当たってきました。また、陳旧性顔面神経麻痺の再建や眼瞼下垂症、新鮮および陳旧性の顔面骨折（鼻骨骨折・眼窩骨折・頬骨骨折）などの顔面の疾患に対する治療が増加しつつあります。
　皮膚・皮下腫瘍の切除および切除後の再建にも積極的に取り組んでいます。患者さんの希望に合わせた最善の治療を行うことを目標とし、手術術式は科内のカンファレンスによって入念に検討した上で決定するように配慮しています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3192 鼓室形成手術（耳小骨再建術） 56 1.82 2.45 0.00 44.39
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 44 1.00 5.66 2.27 53.25
K328 人工内耳植込術 42 2.48 6.05 0.00 21.90
K3932 喉頭腫瘍摘出術（直達鏡） 29 1.10 2.07 0.00 60.72
K3191 鼓室形成手術（耳小骨温存術） 27 1.70 1.96 0.00 48.52
　耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎・耳小骨奇形などに対する鼓室形成術や、耳硬化症に対するアブミ骨手術など伝音難聴を改善する手術が手術数の上位を占めています。症例数も多く、良好な聴力改善成績をおさめており、内視鏡を積極的に取り入れた低侵襲な手術も行っています。
　重度感音難聴に対する人工内耳植込術も増加しており、特に当院は小児例が多数を占めるのが特徴です。当科では重度難聴の乳幼児に対する治療を、療育施設と連携して行っており、東京のほか、千葉、埼玉、神奈川などの関東一円から紹介されています。また、必要のある方には両側同時手術を行なうことや、重度の内耳奇形や髄膜炎後の骨化症例など極めて難しい症例の手術を成功させていることも特徴です。
　内視鏡下鼻・副鼻腔手術では、主に慢性副鼻腔炎に対してマイクロデブリッダーやナビゲーションを用いることで正常な組織を温存しながら病変部のみの切除を高精度に行っています。
　さらに乳頭腫などの良性腫瘍に対しても、内視鏡を用いて低侵襲かつ確実な切除を行っています。これらの手術の入院期間は6日前後と短いのが特徴です。早期喉頭癌や喉頭乳頭腫症に対しては、経口的に直達鏡下の摘出手術を行っており、低侵襲で合併症もほとんどないため、入院期間は2〜3日程度となっています。この他、頭頸部悪性腫瘍に対する再建術や、頸部郭清術および内視鏡下の低侵襲な腫瘍摘出術も数多く行っており、高齢者や合併症を持つ症例は癌専門病院から紹介されるなど積極的に取り組んでいます。
肝・胆・膵外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 82 2.00 4.20 0.00 63.02
K6951ﾛ 肝切除術（部分切除）（複数回の切除を要するもの） 29 3.17 9.10 0.00 64.97
K6951ｲ 肝切除術（部分切除）（単回の切除によるもの） 22 4.36 8.59 0.00 66.23
K7032 膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除の場合又は十二指腸温存膵頭切除の場合） 20 6.00 26.20 5.00 68.80
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 15 2.60 5.67 0.00 71.67
　肝・胆・膵外科は、肝切除術と膵切除術の手術件数が多いハイボリュームセンターです。肝切除は肝細胞癌、転移性肝癌（主に大腸癌からの転移）や肝内胆管癌などに対して部分切除を多く施行しています。膵癌含む膵臓悪性疾患に対しては膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除等を施行しています。腹腔鏡手術は、胆嚢疾患、各種の肝切除術、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、に幅広く積極的に導入しています。ロボット支援下膵切除の施設認定を得ており、ロボット支援下の膵切除・肝切除ともに積極的に行っています。
　患者さんの初診時の診療科にかかわらず、患者さんの病態に応じた適切な治療を提供できるよう、消化器内科を含む複数科と連携したキャンサーボードで治療方針を決定しています。根治切除の可能性を向上させるため、周術期抗がん剤治療も積極的に導入しています。安全性にも配慮した手術を実践しており、極めて低い（0.5%未満）手術関連死亡率を達成しています。
女性診療科・産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 155 5.95 5.72 0.65 36.12
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 141 6.74 7.05 0.00 35.26
K9062 子宮頸管縫縮術（シロッカー法） 17 1.41 6.53 0.00 34.88
K6151 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術） 12 3.58 6.50 8.33 34.25
K6153 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） - - - - -
　東大病院は総合周産期母子医療センターとして東京都の中央ブロックにおける中核病院の役割を担っています。NICU、GCUを有し、小児外科、小児心臓手術への対応が可能で、妊娠異常、胎児異常のあらゆる状況に対応できる体制にあります。また、正常経過の妊婦さんのニーズに対応した院内助産、無痛分娩も導入しており、年間1000件を超える妊婦さんに分娩をいただいています。
　帝王切開術は産科において最も多く行われる手術です。出産で母児に危険な状態が急に生じた場合には緊急の帝王切開を行います。
　子宮頸管縫縮術は妊娠中に感染の徴候がないにも関わらず、子宮口が開く異常（子宮頸管無力症）に対して子宮口を縫縮糸で縫い閉じる手術です。それにより流産、早産の危険を低下させることができます。
　分娩後の大量出血に対しては子宮収縮剤投与に加え、子宮内バルーン留置、子宮動脈栓術（血管塞栓術）、さらには子宮摘出により母体救命を行います。また、帝王切開時に子宮筋腫が手術操作を困難とする際は子宮筋腫核出術も行っています。
胃・食道外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K529-3 縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器使用） 58 2.59 25.45 0.00 68.48
K6335 ヘルニア手術（鼠経ヘルニア） 40 1.35 2.23 0.00 71.78
K655-22 腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術） 35 2.63 10.43 0.00 70.54
K6552 胃切除術（悪性腫瘍） 17 4.24 14.71 5.88 76.00
K6111 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（開腹して設置した場合） 12 1.58 6.75 0.00 64.42
　胃・食道外科では、胃癌・食道癌といった悪性腫瘍のみならず、一般外科領域疾患であるヘルニア手術も積極的に行っています。
食道癌に対する低侵襲手術として保険診療下にロボットを用いた縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術を積極的に行っており、昨年は食道切除の約9割の患者さんに縦隔鏡下手術を適用しました。従来の開胸手術と比較して平均術後在院日数は短縮しており、患者さんの早期回復に貢献出来ていると考えています。
　胃癌の患者さんに対しては腹腔鏡ならびにロボットを用いた低侵襲手術を積極的に行っており、従来の開腹手術より多くなっています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） 71 6.41 25.13 8.45 49.55
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 22 0.59 9.50 13.64 74.18
K171-22 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（頭蓋底脳腫瘍）（下垂体腫瘍を除く） 20 4.05 14.60 0.00 52.60
K154-2 顕微鏡使用によるてんかん手術（焦点切除術、側頭葉手術、脳梁離断術） 15 6.93 18.53 0.00 19.00
K610-2 脳新生血管造成術 14 4.57 15.79 7.14 39.71
　脳腫瘍には、新規の画像診断技術を駆使して病態評価を行ったのち、ナビゲーション、モニタリング、蛍光腫瘍標識などの新規手術支援技術を駆使して、安全な最大限の腫瘍摘出手術を行っています。言語障害などを防ぐため、必要時には覚醒下手術にて患者さんが起きた状態での摘出も行っています。
　内視鏡下経鼻的頭蓋底手術では、内視鏡下に鼻腔を経由し、頭蓋底部に到達する方法です。通常は下垂体腫瘍に対して行なわれる術式ですが、当院では脳神経などを巻き込み深部に発生する髄膜腫や脊索腫、鞍上部頭蓋咽頭腫など、切除が困難な様々な病変に対しても積極的に手術を行っています。安全に配慮しつつ有効な切除を行っており、多くの治療件数を有しています。
　てんかんセンターとして、あらゆるてんかん外科手術に対応しています。原因となる病変がはっきりしているてんかんはもちろん、そうではない難治性てんかんに対しても、根治を目指した安全な外科手術を行っています。緩和的なてんかん外科治療である迷走神経刺激装置植込術は2010年より保険適用となり、当初より当院でも積極的に行っています。
　血管障害では、開頭せずに患者さんの負担を少なく治療ができる血管内治療を積極的に行っています。脳に血液を送り込む内頚動脈が両側で細くなるもやもや病は、頭蓋外にいく血管を頭蓋内に吻合するバイパス術を行うことで治療しますが、日本をはじめ東アジアに多く、当院でも多くの治療件数を有しています。
　慢性硬膜下血種は高齢者の方において軽微な頭部外傷の後に緩徐に頭蓋内に血液が溜まる病気で、認知症や歩行障害、尿失禁を来たします。外科的に治療可能な認知症の1つと知られており、当院でも積極的に手術を行っています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） 70 2.90 8.93 0.00 66.47
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） 61 2.89 9.15 1.64 67.85
K5131 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの） 15 4.80 5.00 0.00 35.73
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） 14 2.64 7.71 0.00 68.71
K5143 肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） 10 3.60 11.90 0.00 73.20
　当科で最も多い手術は、肺悪性腫瘍（原発性肺癌・転移性肺腫瘍）に対するものです。原発性肺癌臨床病期Ｉ期の場合には完全胸腔鏡下に行い、標準的な肺葉切除・リンパ節廓清を低侵襲でかつ安全に配慮して施行しています。2021年1月からはDaVinciによるロボット支援下手術を開始し、さらに精細な肺葉切除・区域切除を可能としています。一方、局所進行肺癌に対しては、胸壁などの隣接臓器合併切除や気管支形成を併せて行い、根治を目指しています。
　近年はＣＴにて非常に小さな肺内病変が発見される機会が増加し、当科では新しい肺内マッピング法であるVAL-MAPや、2021年度からは保険収載となった電磁式ナビゲーション気管支鏡検査を応用し、病変の部位、切除範囲を明らかにし、最小限の手術侵襲で胸腔鏡下に切除を行っています。
　2015年から東京で唯一の肺移植実施施設として、肺移植治療（生体肺移植および脳死肺移植）を開始し、2022年8月までに生体肺移植/脳死肺移植を合わせて126名に行いました。2020・2021年には国内肺移植実施10施設(当時)の中で最も多くの手術(29例・33例)を行っています。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・腋窩部郭清を伴わないもの） 72 1.26 8.69 0.00 59.64
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 58 1.19 2.17 0.00 56.57
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術）（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの 25 1.12 9.20 0.00 57.60
K4641 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺（上皮小体）摘出術） 16 1.19 2.44 0.00 60.88
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術（切除）（頸部外側区域郭清を伴わないもの） 13 1.69 4.31 0.00 57.23
　乳房部分切除術は手術前日入院～術後2日前後、乳房切除術は手術前日入院～術後7-10日前後での退院で治療計画を立てています。在院日数からも計画通りに治療が実施できています。腋窩リンパ節郭清を伴う場合にも、術後7-10日前後での退院で治療計画を立てており、この点においても計画通りです。
　甲状腺手術においても、術前・術後とも計画通りの日数（7-8日）で退院しています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 78 1.10 5.64 1.28 67.95
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満） 17 0.88 1.76 0.00 32.24
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上） 16 0.94 3.38 0.00 57.31
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満） 13 0.92 1.85 0.00 45.85
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） 13 0.62 2.38 0.00 44.23
　皮膚科では皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍に対する入院での手術を積極的に行っています。皮膚癌は比較的稀ではありますが、人口の高齢化に伴い近年増加傾向です。その影響もあり、皮膚科では皮膚悪性腫瘍切除術が例年手術数の多くを占めています。また、当院では内科をはじめとした他科の診療体制も充実しているため、内科的合併症を有し、慎重な対応が必要な皮膚癌の患者さんが多く紹介されてきます。
　小児から高齢者まで幅広い年齢層での良性腫瘍切除術も広く行っていますし、他科と連携し、各種内科的併存疾患や合併症の管理、治療も手厚い対応を行っています。高齢者の手術では入院による体力低下が起こらないよう、可能な限り局所麻酔で短期入院とし、植皮で長期入院が予想される場合は、早期からリハビリ介入を行うなどの配慮もしています。
人工臓器・移植外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 75 2.12 4.80 0.00 55.89
K686 内視鏡的胆道拡張術 71 2.11 5.70 1.41 52.86
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ＥＮＢＤ） 10 1.40 9.60 0.00 61.90
K6822 胆管外瘻造設術（経皮経肝によるもの） 10 1.10 3.40 0.00 38.10
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） - - - - -
　人工臓器・移植外科では、消化器内科やコーディネーターを含む多職種が連携し、慎重に検討を重ねた上、肝移植手術（生体部分肝移植、脳死肝移植）を施行しています。移植数が多いハイボリュームセンターで、複数臓器移植の環境も整っています。
　また、肝移植術後に胆管が狭窄することがあり、内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的胆道拡張術、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術などを施行しています。併存する門脈圧亢進症に対し、脾摘出術を追加することがあります。肝移植後1年生存率は極めて高く、国内外でも高いレベルである95%以上を実現しています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K570-3 経皮的肺動脈形成術 31 1.23 3.48 0.00 4.81
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度） 27 0.00 45.70 0.00 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度のもの） 12 0.00 59.08 0.00 0.00
K6153 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの） - - - - -
K5622 動脈管開存症手術（動脈管開存閉鎖術（直視下）） - - - - -
　東大病院は総合周産期母子総合医療センターの指定を受けており、NICU（新生児集中治療室）を設置し、早産低出生体重児や新生児仮死の児などの集中治療が必要な新生児の診療を多く行っています。また、PICU（小児集中治療室）を有しており、小児科医と心臓外科医との連携のもと、先天性心疾患の患者の治療にも取り組んでいます。
　東大病院は東京都の子ども救命センターとしての指定を受けて、集中治療が必要な小児患者を受け入れており、集計対象外である臓器移植・造血幹細胞移植などの高度医療も行っています。子どものあらゆる問題に対応するために、小児医療センターを設置し、小児科内の各専門領域の連携に加え、外科系部門や成人診療科を含む関連の診療科・部門・メディカルスタッフとともに、包括的な診療を提供しています。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 50 3.44 5.36 8.00 74.30
K5612ﾛ ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） 37 2.73 5.65 0.00 76.11
K6145 血管移植術、バイパス移植術（下腿、足部動脈） 12 9.08 15.75 8.33 73.00
K5607 大動脈瘤切除術（腹部大動脈・その他のもの） - - - - -
K6153 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの） - - - - -
　血管外科は、心臓と脳を除く全ての血管が治療対象であり、多岐にわたりますが、中でも腹部大動脈瘤に対する手術症例数を多く行っています。
　ハイリスク患者には血管内治療であるステントグラフト内挿術を、耐術可能と評価されれば開腹瘤切除術を第一選択としています。前者の手術侵襲は低く、局所麻酔での治療も可能です。従来は、経皮挿入の場合は術後２日目に、小切開の場合は術後5日目の退院を基本としています。しかしながら、昨今は患者群が高齢でハイリスクの為に、経皮挿入の場合も術後5日目の退院としています。ステントグラフトは長期成績が不明で、再治療率が高いという欠点もあり、術前に十分な評価を行って治療方針を決定する必要があります。開腹手術も成績良好なため、合併症を併発しなければ術後10～14日で退院が可能です。
　下肢静脈瘤はレーザー、グルーによる血管内治療を第一選択としています。術前の全身状態の評価、マーキング、術翌日には焼灼後血栓評価を行ってからの退院としているため、２泊３日入院を基本としています。
　閉塞性動脈硬化症による重症下肢虚血は、バイパス手術だけを行えばよいというのではなく、術後のフットケアや創処置が切断回避のために重要です。透析患者が7割を占め、他の併存疾患も多く、周術期合併症リスクは極めて高いと言われています。
　当科では血管内治療とのハイブリッド治療を積極的に進めており、出来る限り低侵襲、且つ患者の予後を長期的に見据えた治療を心掛けています。
心臓外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5551 弁置換術（１弁のもの） 24 3.88 27.29 4.17 56.25
K604-24 植込型補助人工心臓（非拍動流型）（９１日目以降） 20 0.00 28.95 0.00 50.10
K5541 弁形成術（１弁のもの） 13 7.38 21.08 7.69 34.62
K5612ｲ ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） 11 2.18 9.18 0.00 75.27
K552-22 冠動脈・大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）（2吻合以上のもの） 10 7.00 14.70 0.00 67.20
　当科では、虚血性心疾患、弁置換術・弁形成術などの一般的な心臓手術、大動脈瘤や大動脈解離に対する手術、先天性心疾患に対する手術、重症心不全に対する補助人工心臓植込み手術・心臓移植など幅広い分野にわたる心臓血管手術を数多く実施しています。
　東大病院では、国際的なモデルとなる多職種連携による重層的な態勢で重症心不全の治療を進めており、当科がその中心を担っています。心臓移植においても2010年の臓器移植法改正後の実施数・成績ともにわが国を牽引しています。
　弁膜症治療においては、特に僧帽弁膜症で低侵襲手術を含めて積極的に弁形成手術を実施し、大動脈弁狭窄に対しては高齢者を中心に経カテーテル的大動脈弁置換も実施しています。
　虚血性心疾患には人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス手術を95%の症例で積極的に採用し成績も良好です。
　大動脈疾患に対し、人工血管置換とカテーテルによるステントグラフト治療を駆使し根治性、安全性を考慮した治療を提供しています。特に大動脈基部大動脈瘤に対する自己弁温存手術では日本を牽引する治療成績を上げています。
　先天性心疾患治療においては東京の拠点病院として多くの小児の命を救ってきています。
腎臓・内分泌内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） 49 1.18 1.31 4.08 69.63
K6121ｲ 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） 47 6.38 6.49 2.13 70.23
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施） 12 1.50 1.58 0.00 61.00
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
　腎臓・内分泌内科では様々な診療科と連携し、腎代替療法を必要とする患者さんに対応しています。特に、血液透析患者さん関連の手術が上位を占めています。これは日本では95％以上の方が腹膜透析より血液透析を選択していることを反映しているものと考えられます。
　血液透析では、内シャントや人工血管移植などのバスキュラーアクセス（VA）造設が必要不可欠です。そのため当科ではVA造設術を多くの患者さんで行っています。VAは、しばしば狭窄や閉塞を起こすことが知られています。このような場合血液透析の継続が難しくなるため、早急な対応が必要となります。当科ではカテーテル治療あるいは再手術を行っています。また、VA造設術が困難な患者さんについては、長期留置カテーテル留置術を行っています。
　腹膜透析を選択された患者さんについては、泌尿器科と連携し、原則全身麻酔下で、腹膜透析カテーテル挿入術を行っています。
その他にも、当科では維持透析患者さんの合併症治療にも積極的に取り組んでいます。易出血性や抗凝固薬・抗血小板薬の使用を背景に、大腸の出血性疾患を合併する患者さんが増加しており、大腸ポリープはそのような一例です。当科では消化器内科と連携し、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を行っています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K836 停留精巣固定術 18 1.00 1.11 0.00 2.89
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 14 1.00 1.00 0.00 3.86
K6335 鼠径ヘルニア手術 - - - - -
K5131 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）） - - - - -
K5223 食道狭窄拡張術（拡張用バルーン） - - - - -
　一般的に小児外科では停留精巣、ヘルニア根治術に対する精巣固定術などが手術数の上位を占めています。当科ではこれらの手術は2泊3日入院で行い、ほぼすべての方が順調な経過をたどっています。
　鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術が、従来の鼠径部開放手術の2倍程度となり、1歳以上の症例では当科の標準術式となっています。また、小児救急疾患（虫垂炎、腸重積症、肥厚性幽門狭窄症など）も24時間体制で受け入れており低侵襲手術を行っています。
　当院小児外科では新生児外科疾患、小児胸部・腹部外科疾患、小児固形腫瘍、小児泌尿器疾患などあらゆる小児外科疾患の手術、治療に対応しています。ほかにも、重症心身障害児の胃食道逆流症や誤嚥性肺炎に対する外科治療（腹腔鏡下噴門形成術、胃瘻造設術、気管切開術、喉頭気管分離手術）も積極的に行っています。
血液・腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ﾛ 造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植） 17 10.24 2.65 0.00 58.12
K6261 リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満） - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） - - - - -
K775 経皮的腎（腎盂）瘻造設術 - - - - -
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） - - - - -
　血液・腫瘍内科では無菌治療部と緊密な連携の下、急性白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫・再生不良性貧血など、様々な血液疾患や先天性免疫不全症などを対象として、造血幹細胞移植（自家・同種）を行っています。その際、輸血部・手術部などの関連部署と連携し、骨髄・末梢血の造血幹細胞を採取します。
　近年、HLA半合致移植や中枢神経悪性リンパ腫に対して、チオテパを用いた自己末梢血幹細胞移植を積極的に行っています。
　また、悪性リンパ腫を初めとする主に腫瘍性疾患の確定診断のための、リンパ節摘出術や、リンパ節外病変の診断を目的とした大腸ポリープ摘出術などを行います。さらに悪性リンパ腫などの腫瘍性病変により、腎臓・尿管が圧迫され機能障害を発生する場合があり、必要に応じて腎瘻造設や経尿道的尿管ステント留置術を行い、腎機能を保護します。
救急・集中治療科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 11 3.55 15.09 81.82 82.55
K6021 経皮的心肺補助法（初日） 10 6.20 48.30 40.00 62.80
K0811 人工骨頭挿入術（股） - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
　当院には三次救急患者さんに対応する救命救急センターが設置されており、併せて初期・二次救急患者さんに対しても広く救急診療を行っています。新型コロナ肺炎の患者さんの入院増加をうけ、大腿骨骨折や人工骨頭挿入術の手術件数は例年より減少しています。リハビリテーションに時間を要するため、術後日数は長めです。
　経皮的心肺補助法は、院外心肺停止の患者さんに蘇生目的で人工心肺を装着する手術です。
　また、呼吸不全のため人工呼吸器管理をされる患者さんに対する気管切開術があります。気管切開術は、人工呼吸を受けている患者さんの中で、人工呼吸が長期化している、あるいは長期化が予想される方に対して行うため、術前および術後日数が長めです。
　消化管出血に対して救命を目的とした内視鏡的止血術や、外傷などにより動脈から出血している患者さんに対して、カテーテルを用いて責任血管に選択的に塞栓物質を流して止血する血管塞栓術も行っています。さらに、臓器移植術を受けた患者さんに対して外科の先生方と術後管理をしています。
アレルギー・リウマチ内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 16 10.00 17.38 6.25 67.19
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K6261 リンパ節摘出術（長径３㎝未満） - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
　アレルギー・リウマチ内科の疾患を入院にて診断、治療する過程で全身精査を要することがあり、偶発的に大腸ポリープが発見された場合には、内視鏡的ポリープ切除術を行います。内視鏡による検査・手術は消化器内科に依頼しています。
　また、当科入院中に外科的処置を要する疾患が併存した場合に、当該領域の外科系診療科にて手術が行われることがあります。なお、膠原病診断、他疾患除外の目的で、リンパ節生検を行うことがあります。当該領域の外科系診療科へ依頼しています。
脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 18 20.56 22.56 44.44 68.00
K403-23 嚥下機能手術（喉頭気管分離術） - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
　脳神経内科の手術で最も多いのは胃瘻造設術です。当科では神経難病患者が多く、経過の中で嚥下障害が出現する頻度が高く、他の運動機能が比較的保たれていても薬剤服薬・栄養摂取が不十分である場合や、誤嚥性肺炎を繰り返して予防を期待される場合など、胃食道外科と連携して内視鏡的に行われます。また、胃瘻造設が困難である場合はCVポートを造設し栄養状態を維持する処置を行うこともあります。
　構音障害が高度で発語が殆ど認められない場合、胃瘻でも高度の誤嚥を繰り返す場合は、耳鼻科と協議のうえ喉頭気管分離術が施行されることもあります。さらに長期気道挿管を要する患者や、積極的な気道管理が必要な患者に気管切開術を行うこともあります。脳梗塞急性期で適応のある場合、脳神経外科の協力の下、経皮的脳血栓回収術も行っています。
糖尿病・代謝内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 15 6.93 4.53 0.00 75.80
K704 膵全摘術 - - - - -
K7031 膵頭部腫瘍切除術（膵頭十二指腸切除術） - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
　糖尿病・代謝内科における入院にて診断、治療する過程で全身精査を実施することがあり、偶発的に大腸ポリープが発見された場合には、消化器内科と協力して内視鏡的ポリープ切除術を行います。
　糖尿病では、大腸癌、肝臓癌、膵臓癌のリスクが高いとされており、入院中に外科的処置を要する疾患が併存した場合に、当該領域の外科系診療科にて手術が行われます。入院中の糖尿病の合併症精査において、心血管疾患が発見された場合には、循環器内科と協力して冠動脈ステント留置術を行います。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 19 0.08
異なる 19 0.08
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 260 1.05
異なる 72 0.29
　医療の質の改善に資するため、播種性血管内凝固（DPC 130100）、敗血症（DPC 180010）、その他の真菌症（DPC 180035）、手術・処置等の合併症（DPC 180040）について、入院契機病名（DPC6 桁レベル）の同一性の有無を区別して患者数と発生率を示しています。
　当院における播種性血管内凝固症候群の発生率は、入院契機と同一の症例はなく、異なるものは1例でした。また敗血症においても入院契機と同一が19例、異なるものが19例であり、全請求の0.16%と低値を保っており、令和2年度の全国平均（0.51%）と比較して低い請求率になっています。これらの病名についてはいわゆるアップコーディングが問題視されているものであり、当院においては適切な傷病名コーディングがなされているものと考えられます。
　手術・処置等の合併症については、傷病名が入院契機と同一のものがほとんど（同一260例、異なるもの72例）で、発生率は合わせて1.34%で、令和2年度の全国平均（0.57%）と比較して大きいものでした。
　合併症については、透析シャント狭窄（超音波ガイドによるカテーテル治療等を施行）、次に、吻合部狭窄（術後の吻合部狭窄に対して内視鏡的膵管ステント留置術、内視鏡的胆道拡張術等を施行）、術後創感染が続きました。このような合併症は注意しても一定数生じるものですが、当院で生じた合併症についてはさらに減らす努力をする必要があると考えています。また他院で合併症を生じた患者さんをご紹介いただき、治療を行うこともあります。当院では手術・処置等を行う際に起こりうる合併症については、患者さんやご家族に施行前に十分な説明を行い、ご理解・同意いただいた上で施行しております。
更新履歴
2022年9月26日
「病院情報」を公開しました。
2021年9月24日
「病院情報」を公開しました。
2020年9月29日
「病院情報」を公開しました。
2019年9月27日
「病院情報」を公開しました。
2018年9月28日
「病院情報」を公開しました。
2017年9月28日
「病院情報」を更新しました。
2016年9月28日
「病院情報」を更新しました。