平成30年度 東京大学医学部附属病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1659 674 967 1686 2479 3361 4887 5867 2860 262
 10歳ごとの年齢階級別に退院患者数を集計いたしました。年齢は入院日の満年齢で示しています。
 当院は高度急性期医療を中心に最新の医療に取り組むとともに、地域の医療を担う拠点としての役割を果たしてきました。
 データを見ると0-9歳に小さなピークが、そして60-69歳、70-79歳に大きなピークが存在することがわかります。0-9歳のピークは前回調査よりもさらに大きくなっており、当院の総合周産期母子医療センターが中心となって、小児の内科系・外科系にとどまらず心の問題にまで、さらに幅広く取り組んでいることを示しています。また高齢者のピークは、当院が地域医療の拠点として高齢者の慢性疾患や急性期医療に積極的に取り組んでいることを示しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 285 10.31 10.08 1.4 65.09
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 239 7.04 8.22 0.42 73.75
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 164 7.87 8.52 0 71.91
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 127 7.94 10.42 0.79 74.46
060035xx03xxxx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 99 6.89 7.09 0 65
 消化器内科において最も多い症例は、胆管結石や胆管炎の治療を行う症例です。胆管結石は、内視鏡を用いて十二指腸乳頭(胆管の出口)を電気メスで切開、あるいはバルーン(風船)で広げてから、内視鏡処置具を用いて除去します。胆管炎は胆管結石や腫瘍などで胆管がつまることにより起きますが、胆管にプラスチックや金属の管(ステント)を挿入して胆汁の流れを良くし、抗生剤などの薬物療法と合わせて治療します。
 2番目に多いのは、原発性あるいは転移性の肝癌に対する「ラジオ波焼灼療法」を行う症例です。肝臓内の癌(腫瘍)に針型の電極を穿刺して電流を流し、電極先端に生じた熱によって腫瘍を凝固壊死させる治療で、世界屈指の実績を誇ります。これに関連して4番目に多いのは、原発性肝癌に対する肝動脈化学塞栓術(その他の手術)の治療症例です。肝癌に栄養を供給している動脈を塞栓することによって、肝癌を壊死させる治療法です。
 3番目、5番目に多いのは、早期の胃癌・十二指腸のポリープや早期癌、2cmを超えるような大きな大腸腫瘍を消化器内視鏡の鉗子孔から消化管内に通した電気メスを用いて腫瘍をはぎとってしまう内視鏡的粘膜下層剥離術です。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 901 3.86 2.84 0 72.33
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 354 6.33 8 0.28 66.72
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 110 8.54 9.75 0 52.74
020280xx97xxxx 角膜の障害 手術あり 79 6.91 9.99 0 64.18
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 69 6.51 7.05 0 67.57
 眼科の入院手術の最も多い症例は白内障ですが、当院の特徴上難治症例、片眼失明者、全身疾患を有する看護度の高い患者が多く、周術期ケアのため入院が長くなっています。
次に多いのは緑内障です。緑内障の手術は術後管理が重要で、特に濾過手術では傷が治る過程で眼圧の再上昇を起こさないように術後処置を行う必要があるため、術後1週間の入院管理が必要です。
また、黄斑、後極変性、網膜剥離手術と角膜移植手術には多くの原疾患が含まれるため手術も一律な内容ではありません。術後の経過が症例によって大きく異なるため長めの入院が必要な症例が時々あります。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 221 6.59 4.47 0 69.23
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 220 6.01 5.15 0.45 62.53
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 214 3.57 3.01 0 69.9
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 91 7.67 11.01 0 68.69
04026xxx9910xx 肺高血圧性疾患 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 89 3.67 5.42 0 57.81
 循環器内科で入院数が多いのは、第一に、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対する検査や治療(経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術)を目的としたものです。平均入院期間は、検査であれば3.57日、治療の場合は6.59日となっています。
 第二に多い入院は、経皮的カテーテル心筋焼灼術で、血管から心臓にカテーテルを挿入して心筋を焼灼することで、不整脈を治療します。平均入院期間は6.01日です。
ペースメーカーや植込型除細動器の植え込みや交換での入院加療も行われています。厚生労働省の指定難病である肺高血圧症に対する入院加療も多く行われています。
 また、心移植(2018年に16件)を含む重症心不全の治療を積極的に行っており、心臓外科と協力してチーム医療で診療にあたっています。
泌尿器科・男性科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 359 3.14 2.53 0 68.95
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 131 11.98 12.63 0 69.05
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 123 7.45 7.2 0 73.99
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 65 12.25 11.5 0 61.72
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 60 7.73 10.99 0 71.55
 泌尿器科では、前立腺生検ならびにロボット支援下根治的前立腺摘除術による前立腺癌の診断・治療が入院患者数の上位を占めています。ロボット支援根治的前立腺摘除術の指標である切除断端の陰性率、尿禁制の回復率、男性機能の温存率も国際水準にて実施しており、国内外の専門誌や東大病院ホームページに発表しています。 最近では、従来の開腹手術と比較して有意に断端陽性率が減少し、PSA再発率が減少することも報告しています。
 膀胱悪性腫瘍手術も数多く実施しており、一定の成績を収めています。浸潤性の膀胱悪性腫瘍にはロボット支援下、もしくは腹腔鏡下に根治的膀胱摘除術を行っており、従来の開腹手術に比べ出血量、合併症発生率が著しく減少しています。また、転移を生じた症例に対する抗がん剤での化学療法の経験も豊富であり、適切な副作用管理のもと大きな効果を実現しています。
 腎癌に対するロボット支援腎部分切除術や腹腔鏡下腎摘除術も数多く施行しており、安定した治療成績を収めています。
女性外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 176 4.66 4.85 0 59.93
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 118 7.03 6.16 0 40.77
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 102 4.25 4.61 0 57.13
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 96 14.85 12.58 0 54.02
120100xx02xxxx 子宮内膜症 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 83 6.93 6.75 0 37.76
 最も患者数が多いのは、婦人科悪性腫瘍に対する化学療法のための入院です。婦人科悪性腫瘍の多くは外科手術により診断・臨床進行期を確定し、必要に応じて後療法として化学療法が選択されます。近年の化学療法では抗癌剤や制吐剤の進歩により嘔気・嘔吐などの副作用が軽減され、ほとんどの場合3~5日間のみの入院で退院し、その後は次の抗がん剤治療まで外来管理となります。化学療法は月に1~3回、約半年間にわたり繰り返し投与が必要です。慣れてくれば外来での抗がん剤治療に移行しますが、副作用が強い場合や、数日間にわたっての点滴が必要なメニューの場合など、入院を要することがあるため、入院患者数が多くなっています。
 次に患者数が多いのが、子宮筋腫、卵巣嚢胞、子宮内膜症、子宮腺筋症に対する腹腔鏡下手術のための入院です。腹腔鏡下手術は開腹手術よりも低侵襲で回復が早く入院期間が短いため、上記の疾患に対しては基本的に腹腔鏡下手術を行っています。
整形外科・脊椎外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 117 23.85 24.26 5.98 74.08
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 115 21.57 22.27 13.91 65.83
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 61 12.23 14.27 0 27.36
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 頸部 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等1 なし 47 23.62 20.71 21.28 70.57
070041xx99x3xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。) 手術なし 手術・処置等2 3あり 42 5.24 10.53 0 41.67
 整形外科では診断群分類別患者数については股関節および膝関節の人工関節の手術を受ける患者さんが上位を占めています。これはわが国の人口高齢化により、変形性股関節症や変形性膝関節症の患者さんが増加していることを反映していると考えられます。当院の整形外科では人工関節手術において、CTを用いた術前プラニングや、術中のナビゲーションシステムを用いた精度の高い手術を特徴としています。低摩耗型人工股関節(東京大学で開発)や、靭帯温存型人工膝関節なども導入して、最高レベルの長期成績を目指しています。入院期間は20日強と比較的長めですが、その分十分なリハビリテーションを行ってからの退院、転院が多くなっています。
 スポーツ整形外科にも積極的に取り組んでおり、スポーツ外傷である前十字靭帯損傷に対する膝腱縫合術(前十字靭帯再建術)も上位を占めています。前十字靭帯再建術もナビゲーションシステムを用いた精度の高い手術が特徴です。
 脊椎の手術も高齢化とともに増加しています。当院では内視鏡を用いた低侵襲の脊椎手術も全国に先駆けて導入し、優れた成績を挙げています。また骨軟部悪性腫瘍の化学療法にも積極的に取り組んでいます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx99x2xx 急性白血病 手術なし 手術・処置等2 2あり 117 2.74 13.51 0 6.31
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 95 5.05 6.17 3.16 0.05
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 46 4.87 7.28 2.17 5.24
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 36 57.25 40.13 5.56 6.56
14031xx09910xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上) 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 33 4 4.24 0 5.73
 東大病院は総合周産期母子総合医療センターの指定を受けており、産婦人科と協力して最新の新生児医療を行っています。NICU(新生児集中治療部)では、早産低出生体重児のお子さんや、生まれつきの病気を持った新生児のお子さんの診療に特に力を入れ、そうしたお子さんの健やかな成長を支援しています。
 小児の血液腫瘍・先天性心疾患といった高度先進医療の充実にも力を入れており、小児の神経系疾患の中では、結節性硬化症などによる難治性のてんかんの診断検査治療を積極的に行っております。
 また、東大病院は東京都の子ども救命センターとしての指定を受けて、小児の重症児の集中治療にも力を入れており、肺炎等の急性の呼吸器疾患などについても、積極的に受け入れて治療を行っています。
大腸・肛門外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060040xx99x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 106 7.21 8.82 0 62.23
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 96 17.07 15.3 1.04 66.6
060035xx99x00x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 82 5.85 7.55 0 66.27
060040xx02000x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 57 18.72 15.84 0 62.67
060035xx04xx0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし 54 6.7 4.56 0 66.54
 本邦において大腸癌は依然として悪性疾患による死亡原因の上位を占めており、当院の大腸・肛門外科でも最も多く治療を行っている疾患です。ほとんどの手術は腹腔鏡や手術用ロボットを用いた低侵襲のアプローチで行われており、術後は早期に回復、早期に退院していただけるようにしています。また手術だけでなく、術前の検査から術後のフォローアップや化学療法まで、一貫して治療を行っていることから、「結腸の悪性腫瘍 手術なし」、「直腸肛門の悪性腫瘍 手術なし」に該当する患者も比較的多くなっています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 73 5.59 8.29 0 50.73
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 66 5.82 7.37 0 51.59
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 65 5.57 7.04 0 56.26
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 61 16.28 13.57 0 65.8
030425xx97xxxx 聴覚の障害(その他) 手術あり 59 8.51 8.32 0 21.39
 耳鼻咽喉科・頭頸部外科では外科手術によって治療する疾患を多数扱っており、慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫では聴力改善・感染制御・合併症予防を目指した鼓室形成手術を多数施行しています。重度難聴で補聴器を装用しても言葉の聴取が困難な方に対しては人工内耳埋め込み術にて聴覚によるコミュニケーション能力の回復・獲得を実現させています。急性発症の難聴で外リンパ瘻が疑われる方には試験的鼓室開放術・外リンパ瘻閉鎖術を行い聴力の回復・めまいの改善を図っています。
 慢性副鼻腔炎に対しては慢性炎症の制御を目標に内視鏡を使用した手術を行っています。解剖学的な精度が要求される困難な症例ではナビゲーションの技術を併用して安全性を追求しています。
 また、耳鼻咽喉・唾液腺・甲状腺を含む頭頸部領域の良性腫瘍・悪性腫瘍に対しても、生理機能を維持する低侵襲な機能温存手術を導入し、結果として早期退院を実現しています。化学放射線治療では在院日数が長くなりがちですが、様々な支持療法により有害事象を軽減させ、早期退院を図っています。分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害剤の投与では外来化学療法室を積極的に使用しています。早期喉頭癌や喉頭乳頭腫症に対しては経口的に直達鏡下の摘出手術を行っており、低侵襲で合併症もほとんどないため入院期間は3〜4日程度となっています。
胃・食道外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 253 11.5 9.58 0.79 67.47
060020xx02x00x 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 97 14.12 16.49 0 70.13
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 74 4.58 4.96 0 73.34
060010xx01x0xx 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 食道悪性腫瘍手術(消化管再建手術を併施するもの) 頸部、胸部、腹部の操作によるもの等 手術・処置等2 なし 42 31.81 27.17 0 68.12
060010xx99x00x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 5.44 10.7 6.25 68.31
 胃・食道外科での入院診療は、胃癌・食道癌といった悪性腫瘍に対する手術治療・化学療法を主としております。 胃悪性腫瘍手術のための入院は手術前後含めて約14日で、前年度とほぼ同じで安定しております。胃癌に対する集学的治療の一環として化学療法も積極的に行っておりますが、有害事象の確認のために初回投与時のみ入院下で行い、外来での治療継続を基本としております。
 食道悪性腫瘍に対しては、術前化学療法施行患者が増えています。特に、進行癌に対する術前化学療法の臨床試験を行っていることもあり、延べ患者数は前年度と比較して大幅に増えております。シスプラチン、5-FU持続静注、ドセタキセル併用療法であり、入院下に行っております。食道悪性腫瘍に対する手術は、手術用ロボット“ダビンチ”を用いた手術、開胸しない縦隔鏡下の手術により低侵襲化をはかっており、患者さんの早期回復に貢献していると考えております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx9906xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 6あり 90 3.22 4 2.22 60.99
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 60 19.87 21.16 6.67 49.18
010040x0991xxx 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 あり 37 3.19 3.33 0 33.89
010230xx97x00x てんかん 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 37 14.73 16.83 5.41 31.81
010230xx99x20x てんかん 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 35 11.17 13.69 0 35.03
 脳神経外科の最も多い症例は脳腫瘍に対するガンマナイフを行う症例となっています。3番目に多い症例は非外傷性頭蓋内血腫(脳動静脈奇形などの血管奇形がこれに該当します)に対するガンマナイフであり、脳疾患に対するガンマナイフという定位放射線治療は非常に重要性が高くなってきています(特に全身の臓器のがんの転移した転移性脳腫瘍に対して多く行われています)。ガンマナイフ症例の平均在院日数は約3日間で短期間の入院で行うことができるのが特徴となっています。
 2番目に多い症例は脳腫瘍に対する頭蓋内腫瘍摘出術となります。脳腫瘍の患者さんの平均年齢は49.18歳で、脳卒中よりもやや若い年齢の患者さんが多くなっていることが分かります。脳腫瘍の手術前後の平均在院日数は、約3週間で、このような患者さんのほとんどの方は、当院での治療後ご自宅に退院されています。
 また、症例数が4番目に多いのはてんかんの外科治療です。これに伴い、てんかんの検査入院(5番目に多い)も多くなっています。東大病院では、2016末よりてんかんセンターを発足し、症例数が増加しています。診療科部門横断的な包括的てんかん診療の一環として、脳神経外科病棟では、難治性てんかんの患者に対する長時間ビデオ脳波検査を含めた高度な精査を行っています。外科手術の適切な症例選択に役立てています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 133 9.09 15.58 0.75 49.53
080260xxxxxxxx その他の皮膚の疾患 78 5.45 8.07 0 29.44
070560xx99x6xx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 6あり 59 8.8 28.25 0 61.34
080140xxxxx2xx 炎症性角化症 手術・処置等2 2あり 52 2.9 2.86 5.77 61.4
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 32 10.22 8.16 0 69.44
 皮膚科では全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患、乾癬をはじめとした炎症性皮膚疾患、手術の必要な皮膚疾患、及び皮膚リンパ腫の治療に力を入れています。全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患には具体的に、全身性強皮症、限局性強皮症、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎などが該当します。これらの自己免疫疾患に対し、ステロイドを用いた標準治療に加えてガンマグロブリン療法を含む、他院ではなかなか行わないような先進的治療をしていることも当科の特徴になります。
 また、インフリキシマブなど生物学的製剤の治療目的で多くの乾癬患者さんが入院されており、生物学的製剤の扱いにも慣れているのも当科の特徴の1つです。
 皮膚癌などを対象に入院で行う手術件数も多く、さらには皮膚リンパ腫の治療も当科では精通しておりますのでお気軽にご相談ください。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 161 11.42 10 0 68.17
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 81 5.51 3.43 0 73.02
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 66 17.09 19.06 3.03 66.86
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 あり 36 20.22 17.28 5.56 71.94
040040xx99070x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 7あり 定義副傷病 なし 34 10.21 10.92 0 68.82
 呼吸器内科では、肺がんを中心とした悪性腫瘍の検査と治療のための入院が最多となっています。気管支鏡検査などによる精査の後に、病期や患者さんの状態に応じて、呼吸器外科や放射線科の協力のもとに治療を行います。主に呼吸器内科で行う肺がんの化学療法は、2~3週間程度の入院を繰り返して行います。使用する薬剤や患者さんの状態によっては、外来で化学療法を継続することもあります。積極的な治療が困難な場合には、地域医療連携部を介して在宅や転院先での緩和治療をお願いしています。
 その他では、間質性肺炎の治療ための入院が多く、ステロイド剤や免疫抑制剤などの導入が必要となる場合には、比較的長期間の入院を要します。(臓器移植関連の入院は集計対象外となっています。)
腎臓・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 110 8.19 12.05 0.91 61.61
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 56 5.8 6.35 0 54.84
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 38 9.53 14.21 2.63 70.5
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 37 8.57 8.75 0 72.86
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 30 6.6 7.18 0 54.9
 腎臓・内分泌内科で最も多いのは、慢性腎炎・慢性腎不全の入院で、全体の約30%を占めます。糸球体腎炎・ネフローゼの他、糖尿病や自己免疫疾患に続発する腎臓病の検査・治療も行っています。また、全国で1300万人が罹患する慢性腎臓病に対して、包括的治療の提供を目的とする教育入院を行っています。
 続いて、副腎皮質機能亢進症や副腎腫瘍患者さんの検査入院が多いです。画像診断の進歩によりしばしば偶然発見されます。副腎腫瘍が、高血圧や糖尿病、脂質異常症、骨粗鬆症の隠れた原因となっている可能性があり、泌尿器科などと連携しながら診療しております。
 続いて多い慢性腎炎・慢性腎不全の入院は、末期腎不全に進展して血液透析や腹膜透析などの人工腎臓を必要とする患者さんになります。当科外来通院中の患者さん、あるいは近隣医療機関よりご紹介いただく患者さんを幅広く対象として腎代替療法を提供しています。また、慢性腎臓病が進行して血液透析導入を予定している患者さんに対する内シャント作成、あるいは血液透析患者さんの内シャント血栓除去術も多くおこなっています。血液透析に使用する内シャントに狭窄や閉塞をきたした患者さんを他院よりご紹介いただき、超音波ガイドによるカテーテル治療を行っています。
形成外科・美容外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070520xx97xxxx リンパ節、リンパ管の疾患 手術あり 94 13.6 9.5 0 55.47
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 49 5.1 5.37 0 33.49
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし 34 5.29 3.15 0 68.85
070590xx97x0xx 血管腫、リンパ管腫 手術あり 手術・処置等2 なし 27 11.85 7.17 0 37.63
030390xx970xxx 顔面神経障害 手術あり 手術・処置等1 なし 25 9.16 10.91 0 66.84
 形成外科では、顕微鏡下手術で血管吻合や神経吻合を駆使した様々な再建手術に取り組んでいます。なかでも、専門的治療を要する顔面神経麻痺、リンパ浮腫、乳房や頭頸部癌切除後の再建を積極的に行っており、さらに、眼瞼下垂症、血管腫・血管奇形、切断指などの疾患に対しても注力して診療にあたっております。
 また一方で、褥瘡、下肢潰瘍、顔面骨骨折、手外傷、肥厚性瘢痕・ケロイドなどといった比較的一般的な疾患群に対しても、積極的に地域との連携をとりながら診療体制の充実を図っております。
血液・腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 110 22.23 16.17 4.55 66.95
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 79 33.25 32.36 21.52 67.49
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 55 37.36 40.13 1.82 54.04
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 3あり 34 42.82 32.83 20.59 66.47
130030xx99x00x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 29 9.79 10.01 3.45 67.55
 血液・腫瘍内科では、悪性リンパ腫に対する化学療法目的の入院が最も多くなっています。近年は分子標的薬の登場により、悪性リンパ腫の治療成績が向上しました。初回化学療法は入院で行いますが、2回目以降は通院治療が可能な場合が多いです。
 次に多いのは、急性白血病に対する化学療法目的の入院です。化学療法の副作用として、骨髄抑制という赤血球や白血球、血小板といった血球数の減少が起こることがあり、必要に応じて輸血などを行って治療にあたっています。悪性リンパ腫や急性白血病といった造血器悪性腫瘍は、必要に応じて造血幹細胞移植(自家・同種)を組み合わせることにより、さらなる治療成績の改善を目指します。造血幹細胞移植は、無菌治療部・輸血部・手術部などの関連部署と連携しながら行っています。
糖尿病・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 160 13.84 14.27 0.63 65.56
100071xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85歳未満 73 11.82 11.54 0 63.23
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85歳未満 39 12.05 11.05 0 62.08
100120xx99xxxx 肥満症 手術なし 36 16.19 16.28 0 51.28
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 24 12.63 13.9 0 59.13
 わが国では高脂肪食や運動不足などの生活習慣の欧米化に加え、超高齢化社会の影響により、糖尿病の患者数が増加の一途を辿っています。糖尿病・代謝内科における入院治療の多くは、2型糖尿病の血糖管理や糖尿病合併症・併存疾患の精査加療を目的としたものです。特に、血糖管理にインスリン注射が必要とするケースが最多で、多くは血管障害などの合併症も伴います。インスリン注射を必要とせず、比較的早期の段階で合併症の発症予防・進展抑制ができるよう、治療を見直すための入院も推進しています。
 その他に、1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病性ケトアシドーシス、肥満症などの疾病に対する入院診療も行っています。医師・看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師による糖尿病教室を毎日開催し、チーム医療の実践と科学的根拠に基づいた全人的・最適な治療の提供に努めています。
肝・胆・膵・外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx02x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 74 13.53 13.92 1.35 65.93
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 44 7 6.52 0 57.55
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 33 8.48 7.3 0 61.76
06007xxx011x0x 膵臓、脾臓の腫瘍 膵頭部腫瘍切除術 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 27 38.74 38.87 3.7 68.67
06007xxx010x0x 膵臓、脾臓の腫瘍 膵頭部腫瘍切除術 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 22 19.95 26.14 0 65.41
 肝胆膵外科は、肝切除術と膵切除術の国内有数のハイボリュームセンターで、肝切除術は肝細胞癌や転移性肝癌(主に大腸癌からの転移)、肝門部領域胆管癌や肝内胆管癌などに対して部分切除含む肝切除術を行っております。膵癌に対して積極的に膵頭十二指腸切除等を施行しており、門脈等血管に浸潤している症例に対しては組織バンクの同種組織を用いて積極的に血行再建を行うことで他院では切除不能とされる例に対して切除率を向上させています。 患者さんの病態に応じた、より適切な医療をどの科に受診しても提供できるよう、消化器内科含む複数科と連携したキャンサーボードを定期開催し治療方針を決定しています。抗がん剤治療を積極的に行い、従来切除不能とされた患者さんも手術が実現しております。
 また、胆嚢疾患、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、肝切、脾摘等に積極的に腹腔鏡下手術を安全に導入しております。周術期総死亡率は極めて低い0.5%未満を実現しております。
女性診療科・産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 187 8.72 9.7 0 35.76
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2 なし 52 16.37 19.69 9.62 34.38
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし 41 10.63 6.52 9.76 32.66
120180xx02xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 骨盤位娩出術等 27 9.63 8.7 3.7 36.41
120182xx02xx0x 前置胎盤および低置胎盤 子宮筋腫摘出(核出)術 腟式等 定義副傷病 なし 27 16.7 14.37 0 36.63
 東大病院は総合周産期母子医療センターとして、様々な妊娠中の母体、胎児・胎盤の病気に対応する機能を有しています。早産となる危険性が高いと判断される場合(切迫早産)や、胎児、胎盤に異常が疑われる場合には他の病院からの紹介、緊急入院(母体搬送)の受け入れを行い、必要があれば入院による治療、管理を行っています。 
 また、妊娠中には妊娠の負荷に伴って血圧が上昇してそれに伴う全身の臓器障害が発生することがあり、妊娠高血圧症候群といいます。その状態に対して薬剤による降圧療法、および早期の分娩終了が必要となることがあります。
 前置胎盤や低置胎盤などの胎盤位置の異常がある場合の帝王切開では出血量が大量となり集学的な止血治療や輸血が必要となる場合があります。早産や先天的な病気があって生まれた赤ちゃんについては東大病院の新生児治療の部門(NICU、GCU、PICU)と協力して対応が行われます。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 36 2.11 3.56 0 45.08
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 35 24.89 26.3 57.14 73.83
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 6.44 7.35 31.25 69.72
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 3 7.28 7.69 47.69
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 12 4.42 9.69 16.67 69.75
 当院では救命救急センターを設置しており、二次救急から三次救急患者まで広く対応しています。最も多いのは、薬物中毒で、多くは数日で退院しますが、意識障害が強く誤嚥性肺炎などの合併症を伴う場合は、集中治療室での治療を要します。
2番目は高齢者の転倒などに伴う大腿骨骨折です。基礎疾患を抱えた場合が多いことに加えて、手術を要する場合にはリハビリテーションに時間を要するため、多くは比較的長期の入院を要します。
3番目は転倒などで脳自体や脳を包む膜の下に出血するもので、意識や麻痺などの症状の悪化がないか、CTで出血が増えないかを確認の上、数日で退院や転院になります。
4番目はてんかんによる痙攣の症例です。5番目は転倒などで脳自体や脳を包む膜の下に出血するもので、その他の部位に手術を要した症例です。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010090xxxxx00x 多発性硬化症 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 26 27.08 14.49 15.38 44.62
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 19 20.79 16.16 15.79 49.84
010170xx99x10x 基底核等の変性疾患 手術なし 手術・処置等2 あり 定義副傷病 なし 18 16.22 16.98 5.56 66.89
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 17 16.47 16.16 11.76 67.47
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 14.6 13.66 0 68.47
当科の入院は神経難病である変性疾患と自己免疫性疾患が上位を占めています.基底核等の変性疾患には、パーキンソン症候群を呈するもの(進行性核上性麻痺や大脳皮質基底核変性症や多系統萎縮症など)、脊髄小脳変性症、ハンチントン病などが含まれます。
診断が困難でご紹介頂いた患者さんが殆どで、他科との連携を密に行いつつ信頼度の高い診断を提供しています。大半が病状早期での精査入院のため自宅退院され転院率が低くなっています。本年は多発性硬化症、免疫介在性・炎症性ニューロパチーといった自己免疫性疾患の入院が変性疾患の総入院患者数を上回る結果でした。近年疾患修飾薬が増え、より有効性が高い薬の切り替えで入院されることも増えているためと考えます。
 また、一部の代謝性神経疾患については、血液内科と連携して造血幹細胞移植を行っています。
アレルギー・リウマチ内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 90 16.44 15.58 0 53.93
070560xx99x6xx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 6あり 58 20 28.25 3.45 56.57
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 22 19.36 19.06 0 67.95
070560xx99x01x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 14 36.36 27.21 7.14 60.86
070470xx99x0xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 なし 13 18.38 15.9 0 66.31
 アレルギー・リウマチ内科では、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎・多発性筋炎、全身性強皮症を含む膠原病、血管炎症候群、ベーチェット病等、全身性自己免疫性疾患、自己炎症性疾患、関節炎を伴う全身性疾患など幅広い疾患の診断、治療を行っており、これらが「重篤な臓器障害を伴う全身性自己免疫性疾患」に含まれています。筋炎や血管炎に対して、ガンマグロブリン療法を行った症例は、「全身性自己免疫疾患、処置2ガンマグロブリン」に含まれています。
 また、膠原病に合併する間質性肺炎を治療することがあり、これは「間質性肺炎」に含まれます。
 関節リウマチは外来で診断、治療を行うことが多いのですが、全身精査を要する場合や治療内容によっては入院で診療を行っています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 175 14.4 11.87 0.57 68.37
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 22 7.77 10.08 0 27.09
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 19 3.74 3.43 0 71.84
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 15 11.73 19.06 0 50.87
040150xx97x00x 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 31.09 - -
 わが国のがん死亡原因の1位である肺がんは近年患者数が増加しています。当院呼吸器外科では根治を目指した肺がんに対する手術療法を積極的に行ってきました。肺がんと診断された患者さんは高齢の方が多く、かつ呼吸器疾患を合併することが多いため、より安全で低侵襲な胸腔鏡下手術を積極的に行っています。胸腺腫などの縦隔腫瘍や胸壁・胸膜の悪性腫瘍に対しても手術治療を多く手掛けております。
 2番目に多い自然気胸は、若年者男性に多く見られる疾患です。内科治療では再発を繰り返すことが多く、胸腔鏡下に原因となるブラの切除、胸膜癒着を行いQOLを高めることを心掛けています。
 当院では2014年3月に東京で唯一の肺移植実施施設として認定され、2015年4月から肺移植を実施しています。2019年9月までに生体肺移植を6名、脳死肺移植を29名の患者さんに施行しました。手術だけでなく肺移植治療の適応を決定するため、間質性肺炎や原発性肺高血圧症など、びまん性肺疾患を有する患者さんが紹介され、当科で検査入院を行っています。
乳腺・内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 93 10.83 10.59 0 62.35
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2 なし 47 4.34 6.23 0 57.21
090010xx99x30x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 38 2.82 7.44 0 59
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 29 2 4.28 0 55.72
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等1 なし 20 6.35 8.68 0 58.25
 乳房部分切除術は、手術前日入院、手術翌々日退院で3泊4日、乳房切除術は、手術前日入院、手術1週間前後での退院で治療計画を立てており、在院日数からも計画通りに治療が実施できています。腋窩リンパ節郭清後には、ドレーン排液量が減るまで+数日かかるため、この点においても計画通りです。
 甲状腺手術においても、術前・術後とも計画通りの日数で退院しております。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 48 3 2.82 0 3.48
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 26 3.04 3.14 0 2.92
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 12 3.83 8.26 0 4.67
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 2.73 7.4 9.09 8.27
14044xxx99x0xx 直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病 手術なし 手術・処置等2 なし - - 5.86 - -
 小児外科で入院数の多い疾患・病態は、鼠径ヘルニアなどのヘルニア類、停留精巣(移動性精巣)、食道・胃・十二指腸のその他良性疾患、直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病となっております。鼠径ヘルニアや停留精巣は小児外科領域ではcommom diseaseと呼ばれ非常に多い疾患です。2泊3日の入院で手術を行い、良好な結果となっています。
 食道・胃・十二指腸のその他良性疾患に含まれる方の多くは、腹腔鏡下噴門形成術や胃瘻造設術など上部消化管疾患に対する手術の術前検査および手術で入院された方と思われます。これらの手術は主に重症心身障がい児の方に対して行われるものです。直腸肛門奇形やヒルシュスプルング病などは新生児から乳児の消化管の代表的疾患で、手術はもちろん、術前・術後の排便管理や検査、処置などの入院もあります。このように、当科では疾患を限定せず小児外科のあらゆる領域の手術・治療に積極的に取り組んでおります。
老年病科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1 あり 59 2.17 2.04 0 60.86
01021xxxxx1xxx 認知症 手術・処置等1 あり 24 14.88 19.69 8.33 82.62
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 20.08 20.92 7.69 84.62
01021xxxxx0xxx 認知症 手術・処置等1 なし 11 18.55 16.94 9.09 81.82
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 17.66 - -
 老年病科では、高齢かつ要介護状態の誤嚥性肺炎や心不全など急性期疾患の治療を退院あるいは施設入所を見据えた診療を行ったり、物忘れ患者に対する認知症精査や食欲低下に対する原因探索・治療などの入院を行ったりしています。急性期疾患の患者の中にはADL低下や嚥下困難を新規発症する患者もおり、嚥下リハビリや誤嚥予防のための食形態の検討を行ったり、ADL改善のための方策を立てたり、退院困難のため施設入所を勧めたりする必要性があります。自宅の環境調整や介護施設への入所な方には、入院期間が長くならないよう早期から退院支援を行っております。
 認知症の精査入院では、脳の画像検査(脳血流シンチグラムSPECTなど)のほか、臨床心理士が詳細な認知機能・心理状態を検査します。いずれの患者においても生活機能、生活環境、食生活などを高齢者総合機能評価(CGA)により評価し、診断と治療、合併症の管理と服薬調整、環境調整を行い、退院後の生活をサポートしています。
心臓外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 28 21.68 24 7.14 53.54
050163xx01x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 11 19.36 28.31 0 63.55
050050xx0111xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 1,2あり 手術・処置等2 1あり 11 26.36 26.73 18.18 72.27
050080xx99000x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 10 2.8 11.95 0 42.2
050163xx99000x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 8.47 - -
 当科では、虚血性心疾患、弁置換術・弁形成術などの一般的な心臓手術、大動脈瘤や大動脈解離に対する手術、先天性心疾患に対する手術、重症心不全に対する補助人工心臓植込み手術・心臓移植など幅広い分野にわたる心臓血管手術を数多く実施しています。
 東大病院では、国際的なモデルとなる多職種連携による重層的な態勢で重症心不全の治療を進めており、当科がその中心を担っています。心臓移植においても2010年の臓器移植法改正後の実施数・成績ともにわが国を牽引しています。
 また、弁膜症治療においては、特に僧帽弁膜症で低侵襲手術を含めて積極的に弁形成手術を実施し、狭心症等の虚血性心疾患では人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス手術を95%の症例で積極的に採用し、成績も良好です。
 大動脈基部大動脈瘤に対する自己弁温存手術では日本を牽引する治療成績を上げています。
 先天性心疾患治療においては東京の拠点病院として多くの小児の命を救ってきています。
血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 31 9.84 12.01 3.23 77.03
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 28 6.64 5.5 0 73.07
050170xx03001x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 17 9.29 11.01 0 69.47
050163xx02x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2 なし 14 19.14 17.3 0 72.86
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 14 4.21 2.85 0 68.07
 血管外科は心臓と脳を除く全ての血管が治療対象であり多岐にわたりますが、中でも腹部大動脈瘤に対する手術症例数が多く、ハイリスク患者には血管内治療であるステントグラフト内挿術を、耐術可能と評価されれば開腹瘤切除術を第一選択としています。術前に十分な心リスクを中心とする全身精査を行っており、そのため前者で約10日、後者で約2週間の術前入院期間を要します。前者の手術侵襲は低く局所麻酔での治療も可能であり、術後も経皮で施行した場合は2日目、小切開をおいた場合は5日目の退院を基本としております。しかし長期成績が不明で再治療率も高い欠点もあり、術前に十分な評価を行って治療方針を決定します。当科では開腹手術の成績も良好で、特に合併症がなければ術後10〜14日で退院となります。
 下肢静脈瘤はレーザーによる血管内焼灼術を第一選択としています。術前の全身状態の評価、マーキング、術翌日には焼灼後血栓の評価を行ってから退院としているため2泊3日の入院を基本としています。
 また、閉塞性動脈硬化症による重症下肢虚血は、バイパスのみを行うだけではなくその後のフットケア・創処置が切断回避のためには重要です。透析患者が7割を占め、他の併存疾患も多く、管理に難渋することが多く入院期間が長くなってしまうきらいがあります。現在なるべく転院を含めた入院期間短縮の努力をしています。
放射線科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100020xx99x2xx 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 35 5 6.51 0 64.57
010010xx9906xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 6あり 18 3.11 4 0 70.11
060010xx99x30x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 17 2.76 18.67 0 68.82
100020xx99x5xx 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 15 7 8.78 0 59.07
040040xx9902xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり - - 23.14 - -
 放射線科の入院で患者数が1番多いのは、甲状腺がんの全摘手術を受けられた方に対する放射性ヨウ素内用療法(4番目もここに含まれます)です。カプセルのお薬を飲むだけの簡単な治療ですが、他の人に余計な被ばくをさせないために、一定期間の入院が必要となります。甲状腺癌の転移や再発予防に他に類のない治療法ですが、国内では実施できる施設が少なく当科では全国から患者さんを受け入れています。入院期間は約1週間です。
 2番目は主に転移性脳腫瘍に対するガンマナイフ治療です。2泊3日の入院で治療は1回で終了します。「Icon™」という最新のガンマナイフマシーンが導入されています。
 3番目は食道がんに対する根治目的の化学放射線治療です。いずれも外来での治療が原則となりますが、初回の抗がん剤投与のみ安全確保のため入院で実施しています。使用する抗がん剤の種類にもよりますが、1泊2日の入院がほとんどです。
 5番目の肺がんの入院は体幹部定位照射(いわゆるピンポイント照射)という4-5回で局所制御率90%が見込める強力な治療法での入院です。保険適応内での治療法です。
心療内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100270xxxxx0xx 間脳下垂体疾患(その他) 手術・処置等2 なし 53 28.96 26.71 0 33.15
100391xxxxxxxx 低カリウム血症 - - 12.67 - -
170040xxxxxxxx 気分[感情]障害 - - 19.54 - -
060570xx99xxxx その他の消化管の障害 手術なし - - 7.44 - -
100210xxxxxxxx 低血糖症 - - 6.79 - -
 心療内科で最も入院症例数が多いのは間脳下垂体疾患の中の摂食障害になります。摂食障害の中でも、低体重による身体合併症の重篤な神経性やせ症の症例が多く、比較的若い患者さんが入院しています。栄養状態改善のための入院となることから、入院期間が比較的長くなります。近年のトレンドとして栄養改善のために中心静脈注射などの処置を行うことはほとんどありませんが、中心静脈注射を行うときには入院期間がさらに長くなります。
 気分障害や睡眠障害といった精神疾患でも、心身症や身体疾患に合併している場合には、心療内科でも身体面の治療と並行して、入院加療を行うことがあります。
人工臓器・移植外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060300xx99x00x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 10 13 12.15 0 47.1
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし - - 5.42 - -
060300xx97000x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) その他の手術あり 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 18.53 - -
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 10.08 - -
060290xx97x0xx 慢性肝炎(慢性C型肝炎を除く。) 手術あり 手術・処置等2 なし - - 21.55 - -
 人工臓器・移植外科では、肝移植前の末期肝不全、肝硬変に及んだ原疾患の診断(肝硬変、胆道の先天異常、劇症肝炎、急性肝不全、アルコール性肝障害、C型肝炎)、評価および管理を行い、消化器内科やコーディネーターを含む多職種が連携し、慎重に検討を重ねた上で、肝移植手術(生体部分肝移植、脳死肝移植)を施行しております。移植数で国内有数のハイボリュームセンターで、複数臓器移植の環境も整っています。肝移植周術期の合併症に関しては、胆管炎、胆管結石、限局性腹腔内膿瘍、原疾患の慢性肝炎、胸水貯留に対して適切に治療を行っております。肝移植後1年生存率は極めて高く、国内外トップレベルの95%以上を実現しております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 164 25 19 82 74 102 1 8,7
大腸癌 222 108 184 77 109 219 1 8,7
乳癌 73 96 10 12 10 43 1 8,7
肺癌 140 54 107 122 54 192 1 8,7
肝癌 29 27 16 11 23 418 1 8,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 5大癌(胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌)について、「初発」は国際対がん連合(UICC)の病期分類による退院患者数を、「再発」は期間内の実患者数を示しています。「初発」とは、当院において、当該腫瘍の診断あるいは初回治療を実施した患者さん、「再発」とは、自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した患者さんや、寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした患者さんを表しています。当院では、I期やII期などの早期患者さんだけではなく、III期やIV期の患者さんや再発例も数多く入院しています。これはがん拠点病院として、治療困難例も積極的に受け入れているためと考えられます。
 当院の特徴としては、診療ガイドラインに基づいた標準治療のほか、必要に応じてキャンサーボードなど科の枠を超えた連携による集学的治療を行っていることが挙げられます。
 また、早期消化管癌の内視鏡的粘膜下層剥離術、悪性狭窄に対するステント治療、肝癌のラジオ波治療、胸腔鏡・腹腔鏡を用いた低侵襲手術、腹腔鏡・内視鏡合同手術から肝移植や大血管合併切除・再建を伴う拡大手術、またロボット支援下手術など先進的な治療にも積極的に取り組んでいます。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 23 13.87 59
中等症 81 14.63 70.35
重症 23 18.35 79.39
超重症 14 17.29 81.86
不明 - - -
 成人の市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が、肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎のうちのいずれかであるものについて集計し、入院後発症の肺炎、一般病棟外からの転入、他院からの転院は除外しています(施設からの入院は対象としています)。インフルエンザなどによるウィルス性肺炎や誤嚥性肺炎も除外しています。
 軽症の場合は外来治療が基本となりますが、当院では治療中の疾患(基礎疾患)をお持ちの患者さんが多いため、状態によっては入院治療が必要になる場合があります。
 また、高齢な方ほど重症度が高く、入院期間が長くなる傾向があります。重症度の高い患者さんでは、救命が難しいこともあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 85 23.51 69.89 30.1
その他 18 19.39 61 2.91
 脳梗塞患者は年間100名以上入院しており、3日以内に発症した急性期の患者が8割以上を占めています。3割以上はリハビリ転院をしており積極的に回復期リハを行うことを推奨しています。
 急性期に入院された方が、発症後3日以上たってから入院された方よりも在院日数が長くなっており、これは状態が安定するまでに時間を要していることを反映した結果と考えます。今後も3週間をめどに病態を安定化して早期にリハビリ転院につなげていくことを目指していきます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 等 880 0.97 1.75 0 72.94
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 等 217 1 6.07 0.46 63.88
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 153 0.89 2.3 0.65 68.01
K2684 緑内障手術(緑内障治療用インプラント挿入術)(プレートなし) 111 1.04 5.71 0 67.5
K2683 緑内障手術(濾過手術) 98 0.96 6.2 0 63.98
 眼科では他病院と同様に高齢化社会を反映して白内障が上位を占めていますが、当院の白内障症例はぶどう膜炎疾患、緑内障、網膜硝子体疾患などから二次的に起こる併発白内障が多く、難治例を多く抱えているのが特徴です。そのため日帰り手術ではなく入院して術後管理を行うことが必要となり、術後入院日数が若干長くなっています。
 当院では高度な技術を擁する増殖性硝子体網膜症、増殖性糖尿病網膜症などの網膜硝子体疾患に対する手術を多く行っています。手術前に数日早く入院して頂き、綿密な検査の元、手術計画を立てて手術を行い、術後は体位制限もあるため長めに入院して退院となります。
 緑内障手術も多く行っていますが、流出路再建術は新しく低侵襲手術を導入しているため、今年は術後日数がかなり減少しています。一方、濾過手術は術後に傷が治る過程で眼圧の再上昇を起こさないように毎日のきめ細やかな術後管理が必須であるため、長期入院が必要です。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 199 3.98 8.56 4.02 67.14
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(2cm以内)(その他) 等 185 1.94 3.97 0 74.62
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層剥離) 等 163 1.2 5.71 0 71.5
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 134 1.16 4.84 0 65.66
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 115 1.28 5.22 0 74.8
 消化器内科において最も多い手術症例は、胆管結石や胆管炎の治療を行う症例です。胆管結石は、内視鏡を用いて十二指腸乳頭(胆管の出口)を電気メスで切開、あるいはバルーン(風船)で広げてから、内視鏡処置具を用いて除去します。胆管炎は胆管結石や腫瘍などで胆管がつまることにより起きますが、胆管にプラスチックや金属の管(ステント)を挿入して胆汁の流れを良くし、抗生剤などの薬物療法と合わせて治療します。
 2番目に多いのは、原発性あるいは転移性の肝癌に対する「ラジオ波焼灼療法」を行う症例です。肝臓内の癌(腫瘍)に針型の電極を穿刺して電流を流し、電極先端に生じた熱によって腫瘍を凝固壊死させる治療で、世界屈指の実績を誇ります。これに関連して5番目に多いのは、原発性肝癌に対する肝動脈化学塞栓術(その他の手術)の治療症例です。肝癌に栄養を供給している動脈を塞栓することによって、肝癌を壊死させる治療法です。
 3番目、4番目に多いのは、早期の胃癌・十二指腸のポリープや早期癌、2cmを超えるような大きな大腸腫瘍を消化器内視鏡の鉗子孔から消化管内に通した電気メスを用いて腫瘍をはぎとってしまう内視鏡的粘膜下層剥離術です。
整形外科・脊椎外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝) 等 249 1.79 20.17 10.04 69.61
K131-2 内視鏡下椎弓切除術 50 2.94 8.06 0 73.78
K079-21 関節鏡下靱帯断裂形成手術(十字靱帯) 等 47 1 11.21 0 28.04
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) 44 3.07 14.39 15.91 73.43
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方又は後側方固定) 等 38 5.42 24.61 34.21 57.92
 整形外科では人工膝関節置換術が手術数の上位を占めています。これは人口の高齢化を反映して、変形性膝関節症の患者さんが増加していることを反映していると考えられます。当院の整形外科では人工関節手術において、術中のナビゲーションを用いた精度の高い手術を特徴としています。また、単顆置換術(UKA)や靭帯温存型人工膝関節など、患者さんの状態に応じた機種の使い分けを行うことによって満足度向上を図っています。入院期間は20日強と比較的長めですが、その分十分なリハビリテーションを行ってからの退院、転院が多くなっています。
 腰部脊柱管狭窄症など脊椎の疾患も高齢化とともに増加しており、それに伴い脊椎の手術も増加しています。内視鏡下椎弓切除術は最小侵襲で脊椎の除圧を行う方法で、身体への負担が少ないのが特徴です。当院では内視鏡下椎弓切除術を全国に先駆けて導入し、優れた成績を挙げています。
 また、スポーツ整形外科にも積極的に取り組んでおり、スポーツ外傷である前十字靭帯再建術も上位を占めています。前十字靭帯再建術もナビゲーションシステムを用いた精度の高い手術が特徴です。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 187 2.71 3.99 0.53 69.06
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 (心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 等 177 2.55 3.95 1.13 65.16
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 等 63 3.22 3.71 0 52.76
K597-2 ペースメーカー交換術 43 1.47 2.72 0 72.19
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) 等 40 5.88 10.1 5 83.7
 循環器内科で手術数が多いのは、第一に、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術です。エキシマレーザーや、高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルといった特殊な器具を使用した治療にも取り組んでいます。
 第二に多い手術が、経皮的カテーテル心筋焼灼術で、血管から心臓にカテーテルを挿入して心筋を焼灼することで、不整脈を治療します。ペースメーカーや植込型除細動器の移植や交換も多数例が行われおり、感染などでペースメーカーなどのリード抜去が必要な場合には、レーザーシースを用いた経静脈電極抜去術も施行可能です。
 また、心臓外科と協力して、大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁置換術や、心移植を含む重症心不全の治療を積極的に行っており(心移植は2018年に16件)、これは当科の大きな特徴です。
女性外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 87 1.59 5.31 0 46.7
K8862 子宮附属器癒着剥離術(両側)(腹腔鏡) 等 71 1.51 4.52 0 35.65
K879 子宮悪性腫瘍手術 68 3.22 11.69 0 55.25
K877 子宮全摘術 63 1.52 8.11 0 46.35
K867 子宮頸部(腟部)切除術 61 1.11 1.08 0 40.98
 子宮筋腫、卵巣嚢胞、子宮内膜症などの良性疾患に対しては、基本的に内視鏡下手術(腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術)で筋腫核出、嚢胞摘出、子宮内膜症手術を行っています。中等度までの大きさの子宮全摘の場合には腹腔鏡下子宮全摘術を行っています。内視鏡下手術は開腹手術に比べて患者さんの侵襲が小さく、入院期間も短くなります。
 悪性腫瘍では主に子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌の3つがほぼ全てを占めております。子宮頸癌では罹病年齢の低下及び晩産化を反映し妊孕性温存目的の腹式広汎子宮頸部摘出術を施行しています。また初期の子宮体癌や子宮頸癌では手術の低侵襲化のため腹腔鏡下での子宮全摘術やリンパ節切除も行われます。なお、臓器移植は集計対象外です。
泌尿器科・男性科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術・電解質溶液利用のもの) 等 143 1.74 4.78 0 72.79
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 等 132 1.38 9.89 0.76 69.11
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 60 1.75 5.45 1.67 66.73
K800-3 膀胱水圧拡張術 41 1.71 5.02 0 63.46
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 37 1.81 9.68 0 68.89
 泌尿器科では前立腺癌に対するロボット支援下根治的前立腺摘除術が手術数の上位を占めています。本手術の指標である切除断端の陰性率、尿禁制の回復率、男性機能の温存率も国際水準にて実施しており、国内外の専門誌や東大病院ホームページに発表しています。また最近では、従来の開腹手術と比較して有意に断端陽性率が減少し、PSA再発率が減少することも報告しています。
 膀胱悪性腫瘍手術も数多く実施しており一定の成績を収めています。浸潤性の膀胱悪性腫瘍にはロボット支援下もしくは腹腔鏡下に根治的膀胱摘除術を行っており、従来の開腹手術に比べ出血量、合併症発生率が著しく減少しております。
 腎癌に対するロボット支援腎部分切除術や腹腔鏡下腎摘除術も数多く施行しており、安定した治療成績を収めています。
 さらに、間質性膀胱炎に対する膀胱水圧拡張術の実施数は国内トップレベルであり豊富な経験を有しています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 等 55 2.18 2.78 0 45.67
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 等 45 1.13 3.4 0 55.93
K328 人工内耳植込術 45 2.07 6.56 0 16.16
K3932 喉頭腫瘍摘出術 (直達鏡によるもの) 等 44 1.5 2 0 56.2
K3191 鼓室形成手術 (耳小骨温存術) 等 39 1.69 1.74 0 50.56
 耳鼻咽喉科・頭頸部外科では慢性中耳炎・真珠腫性中耳炎・耳小骨奇形などに対する鼓室形成術や耳硬化症に対するアブミ骨手術など伝音難聴を改善する手術が手術数の上位を占めています。当科の例数が多いのは良好な聴力改善成績を反映していると考えられます。重度感音難聴に対する人工内耳植込術は増加しており、国内で年間約1100例(半数が小児)に施行されており、当院でも増加傾向にあります。
 当院は小児例が約8割と多数を占めるのが特徴です。当科では重度難聴の乳幼児に対する治療を療育施設と連携して行っており、東京のほか、千葉、埼玉、神奈川などの関東一円から紹介されています。
 また、重度の内耳奇形や髄膜炎後の骨化症例など極めて難しい症例の手術を成功させていることも特徴です。
 内視鏡下鼻・副鼻腔手術は術中のナビゲーションを用いた精度の高い手術を特徴としており、乳頭腫などの良性腫瘍も確実に摘出しています。これらの手術の入院期間は6日前後と短いのが特徴です。早期喉頭癌や喉頭乳頭腫症に対しては、経口的に直達鏡下の摘出手術を行っており、低侵襲で合併症もほとんどないため入院期間は3〜4日程度となっています。
 この他、頭頸部悪性腫瘍に対する再建術や頸部郭清術および内視鏡下の低侵襲な腫瘍摘出術も数多く行っており、高齢者や合併症を持つ症例は癌専門病院から紹介されるなど積極的に取り組んでいます。
大腸・肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 等 128 2.78 3.59 0 65.14
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 114 6.77 12.09 0.88 67.89
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術) 等 59 6.39 18.42 0 61.56
K7322 人工肛門閉鎖術(腸管切除を伴う) 等 42 5.36 11.69 0 57.07
K740-21 腹腔鏡下直腸切除・切断術(切除術) 等 33 7.39 10.52 0 63.03
 大腸・肛門外科で最も多く手術を行っている疾患は大腸癌です。大腸癌は悪性疾患による死亡原因の中で上位を占める疾患です。当院の大腸・肛門外科では、ほとんどの大腸癌に対して腹腔鏡や手術用ロボットを用いた低侵襲手術による治療を行っています。
 進行直腸癌に対しては、術前に化学放射線療法を行うことにより再発を減少させ、予後の改善を目指しています。また肛門に近い直腸癌に対しても、積極的に肛門を残す手術を行っています。肛門に近い直腸癌手術の場合、一時的な人工肛門をつくることもありますが、術後の回復を待って人工肛門を戻す手術を行います。
形成外科・美容外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K628 リンパ管吻合術 54 2.41 5.85 0 56.98
K0111 顔面神経麻痺形成手術(静的) 等 33 1.15 7.55 0 60.82
K016 動脈(皮)弁術 31 3.77 22.23 0 56.13
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 等 29 1.21 3.28 0 68.52
K020 自家遊離複合組織移植術(顕微鏡下血管柄付き) 等 27 2.89 14.56 0 52.26
 当科では、顕微鏡下手術を駆使した多くの再建手術に取り組んでいます。リンパ管静脈吻合、動脈皮弁、遊離皮弁、遊離複合組織移植を用いた外科治療は、当科の特色のひとつで多くの患者の治療に当たってきました。現状はマイクロサージャリーを用いて、リンパ浮腫に対するリンパ管吻合術、顔面神経麻痺に対する遊離複合組織移植術、悪性腫瘍切除後の再建に対する遊離皮弁移植術を多く行っています。
 今後は、乳がん切除後の遊離皮弁を用いた再建も増加してくると考えています。
胃・食道外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術 (鼠径ヘルニア) 等 70 1.49 2.06 0 73.21
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 等 53 3.08 10.09 0 68.34
K529-21 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術(頸部、胸部、腹部の操作によるもの) 等 33 2.58 22.73 0 66.82
K6552 胃切除術(悪性腫瘍手術) 等 25 3.4 9.36 0 71.12
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 等 16 1.63 4.69 12.5 65.38
 胃・食道外科では、胃癌・食道癌といった悪性腫瘍のみならず、一般外科領域疾患であるヘルニア手術も積極的に行っています。早期胃がんの患者さんに対しては腹腔鏡下手術を積極的に行っており、昨年度と同様の件数で推移しております。術後在院日数は前年度同様10日前後で推移しており安定しております。開腹手術の術後在院日数は決して長くなく、腹腔鏡手術と同等の期間で推移しております。食道癌に対する手術は、縦隔鏡下手術、あるいはロボット支援下手術が2018年4月の診療報酬改定で保険診療下に施行可能となったことをうけ、前年度と比較し大幅に増加しました。平均術後在院日数は開胸手術症例と比較し大幅に短縮しており、患者さんの早期回復に貢献出来ていると考えております。
 癌性腹水・癌性胸水貯留患者に対する症状緩和療法として濾過濃縮再静注も積極的に行っております。ただし、終末期医療の一環であることも少なくなく、後方病院への転院となることが多くなっております。
肝・胆・膵・外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 86 3.36 3.99 0 59.83
K6951 肝切除術(部分切除) 等 43 4.88 10.21 2.33 65.58
K7032 膵頭部腫瘍切除術(リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術) 等 31 11.81 34.1 6.45 74.23
K6952 肝切除術(亜区域切除) 等 19 3.89 10.79 0 67.58
K7022 膵体尾部腫瘍切除術(リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合) 等 17 7.06 16 0 64.76
 肝胆膵外科は、肝切除術と膵切除術の国内有数のハイボリュームセンターで、肝切除は肝細胞癌、転移性肝癌(主に大腸癌からの転移)や肝内胆管癌などに対して部分切除、亜区域切除等を施行しています。膵癌含む膵臓悪性疾患に対して膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除等を施行しており、胆嚢疾患、膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、肝切、脾摘等に積極的に腹腔鏡下手術を安全に導入しております。
 患者の病態に応じたより適切な医療をどの科に受診しても提供できるよう、消化器内科含む複数科と連携したキャンサーボードを定期開催し治療方針を決定しています。抗がん剤治療を積極的に行い、従来切除不能とされた患者さんも手術が実現しております。周術期総死亡率は極めて低い0.5%未満を実現しております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 等 80 6.66 36.01 28.75 51.38
K171-22 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術(頭蓋底脳腫瘍(下垂体腫瘍を除く) 等 51 2.73 15.22 3.92 51.75
K154-2 顕微鏡使用によるてんかん手術(焦点切除術) 等 19 7.11 20.21 10.53 29.79
K1742 水頭症手術(シャント手術) 等 16 6.19 16.69 6.25 56.13
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 16 1.69 12.13 12.5 78.88
 脳腫瘍には、最新の画像診断技術を駆使した病態評価ののち、ナビゲーション、モニタリング、蛍光腫瘍標識などの最新手術支援技術を駆使して、安全な最大限の腫瘍摘出手術を行っています。言語障害などを防ぐため、必要時には覚醒下手術にて患者さんが起きた状態での摘出も行っています。
 内視鏡下経鼻的頭蓋底手術では、内視鏡下に鼻腔を経由し、頭蓋底部に到達する新しい手術方法です。脳神経を巻き込み脳深部に浸潤する脊索腫や軟骨肉腫、鞍上部の頭蓋咽頭腫や髄膜腫など、切除が困難な様々な病変に対し、安全かつ有効な切除を達成し、国内でも有数の治療件数を有しています。
当院では、治療の難しい病変に対しては、ガンマナイフや内視鏡手術・開頭手術とうまく組み合わせて治療を行っています。このような、国内有数の専門家が協力して行うハイブリッド治療は、歴史のある東大病院のならではの治療であります。
 てんかんセンターとして、あらゆるてんかん外科手術に対応しています。原因病変がはっきりしているてんかんはもちろん、画像上の病変のない真の難治性てんかんに対しても、根治を目指した安全なてんかん外科手術を行っています。緩和的なてんかん外科治療である迷走神経刺激装置植込術は2010年より保険適用となりまた。国内でも有数の治療件数を有しています。
女性診療科・産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 等 163 3.36 5.17 0 36.23
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 等 105 6.4 5.42 0 34.64
K9062 子宮頸管縫縮術(シロッカー法) 等 13 1.54 7.23 0 38.15
K9061 子宮頸管縫縮術(マクドナルド法) 等 11 4.64 7.36 9.09 35.73
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側,開腹) 等 - - - - -
 東大病院は総合周産期センターとして東京都の中央ブロックにおける中核病院の役割を担っています。NICU、GCUを有し、小児外科、小児心臓手術への対応が可能で、妊娠異常、胎児異常のあらゆる状況に対応できる体制にあります。
 また、正常経過の妊婦さんのニーズに対応した院内助産、無痛分娩も導入しており、年間1000件を超える妊婦さんに分娩をいただいています。帝王切開術は産科において最も多く行われる手術です。出産で母児に危険な状態が急に生じた場合には緊急の帝王切開を行います。
 子宮頸管縫縮術は妊娠中に感染の徴候がないにも関わらず子宮口が開く異常(子宮頸管無力症)に対して子宮口を縫縮糸で縫い閉じる手術です。子宮口の状態に応じてシロッカー法とマクドナルド法のいずれかを選択します。それにより流産、早産の危険を低下させることができます。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 等 71 3.97 11.37 1.41 69.32
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 等 58 3.21 6.76 0 64.91
K5131 胸腔鏡下肺切除術 (肺嚢胞手術)(楔状部分切除によるもの) 等 25 3.28 8.08 0 30.84
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 等 22 4.27 17.64 4.55 72.36
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 20 3.6 8.75 0 69.7
 当科で最も多い手術は肺悪性腫瘍(原発性肺癌・転移性肺腫瘍)に対するものです。原発性肺癌臨床病期I期の場合には完全胸腔鏡下に行い、標準的な肺葉切除・リンパ節廓清を低侵襲かつ安全に施行しています。
 一方、局所進行肺癌に対しては胸壁などの隣接臓器合併切除や気管支形成を併せて行い、根治を目指しています。近年はCTにて非常に小さな肺内病変が発見される機会が増加し、当科では新しい肺内マッピング法であるVAL-MAPを行い、病変の部位、切除範囲を明らかにし、最小限の手術侵襲で胸腔鏡下に切除を行っています。さらに2019年2月からは先進医療として、3次元マッピングを用いるVAL-MAP 2.0を開始し、肺深部に存在する病変に対しても低侵襲の胸腔鏡下縮小手術を実現しています。
 気胸などの良性疾患に対しても1992年からいちはやく胸腔鏡手術を取り入れ、標準手術手技として施行し、術後創部疼痛を軽減させQOL回復を早める工夫を続けています。
 2015年から東京で唯一の肺移植実施施設として肺移植治療(生体肺移植および脳死肺移植)を開始し、2019年9月までに生体肺移植を6名、脳死肺移植を29名施行いたしております。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 等 61 1.85 7.79 0 63.75
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 等 47 1.28 2.06 0 57.21
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 等 25 1.32 9.32 0 61.2
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 10 1.8 3.5 0 55.2
K4742 乳腺腫瘍摘出術(長径5㎝以上) 等 10 1 1.9 0 54.7
 乳房部分切除術は、手術前日入院、手術翌々日退院で3泊4日、乳房切除術は、手術前日入院、手術1週間前後での退院で治療計画を立てており、在院日数からも計画通りに治療が実施できています。腋窩リンパ節郭清後には、ドレーン排液量が減るまで+数日かかるため、この点においても計画通りです。
 甲状腺手術においても、術前・術後とも計画通りの日数で退院しております。
心臓外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6011 人工心肺(初日) 17 12 30.18 5.88 53.76
K552-22 冠動脈・大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)(2吻合以上のもの) 等 16 9.38 15.44 12.5 72.5
K604-24 植込型補助人工心臓(非拍動流型)(91日目以降) 16 0 17.06 6.25 47
K5551 弁置換術(1弁のもの) 等 13 9.08 35.38 23.08 71.46
K5601ハ 大動脈瘤切除術(上行大動脈・自己弁温存型大動脈基部置換術) 等 10 2.2 18.1 0 36.2
 当科では、虚血性心疾患、弁置換術・弁形成術などの一般的な心臓手術、大動脈瘤や大動脈解離に対する手術、先天性心疾患に対する手術、重症心不全に対する補助人工心臓植込み手術・心臓移植など幅広い分野にわたる心臓血管手術を数多く実施しています。
 東大病院では、国際的なモデルとなる多職種連携による重層的な態勢で重症心不全の治療を進めており、当科がその中心を担っています。心臓移植においても2010年の臓器移植法改正後の実施数・成績ともにわが国を牽引しています。
 弁膜症治療においては、特に、僧帽弁膜症で低侵襲手術を含めて積極的に弁形成手術を実施し、狭心症等の虚血性心疾患では人工心肺を用いないオフポンプ冠動脈バイパス手術を95%の症例で積極的に採用し、成績も良好です。
 また、大動脈基部大動脈瘤に対する自己弁温存手術では日本を牽引する治療成績を上げています。先天性心疾患治療においては東京の拠点病院として多くの小児の命を救ってきています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 38 1 1 0 4.16
K836 停留精巣固定術 23 1 1 0 3.13
K6335 ヘルニア手術 (鼠径ヘルニア) 等 12 1 1 0 2.33
K6333 ヘルニア手術 (臍ヘルニア) 等 - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
 小児外科では鼠径ヘルニア根治術、停留精巣(移動性精巣)に対する精巣固定術などが手術数の上位を占めています。当科ではこれらの手術は2泊3日入院で行い、ほぼすべての方が順調な経過をたどっています。鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術が従来の鼠径部開放手術の3倍程度となり、1歳以上の症例では当科の標準術式となっております。
 また、主に重症心身障害児を対象に胃食道逆流症に対する外科治療(腹腔鏡下噴門形成術、胃瘻造設術、気管切開術、喉頭気管分離手術)も積極的に行っております。多くは、療育施設からご依頼を受けて頻回の嘔吐や誤嚥性肺炎の原因になっていると判断した場合に施行しており、術後経過が落ち着いたところで転院していただいております。
 その他にも、当院小児外科では新生児外科疾患、小児胸部・腹部外科疾患、小児固形腫瘍、小児泌尿器疾患などあらゆる小児外科疾患の手術、治療に対応しております。
血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 等 47 3.06 5.38 4.26 72.23
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 等 26 4.19 4.12 3.85 77.5
K5607 大動脈瘤切除術(腹部大動脈・その他のもの) 等 20 4.5 13.6 5 74.05
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 11 6.09 11.27 9.09 65.09
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 等 10 3.6 3.9 0 73.5
 血管外科は心臓と脳を除く全ての血管が治療対象であり多岐にわたりますが、中でも腹部大動脈瘤に対する手術症例数が多く、ハイリスク患者には血管内治療であるステントグラフト内挿術を、耐術可能と評価されれば開腹瘤切除術を第一選択としています。前者の手術侵襲は低く局所麻酔での治療も可能であり、術後は経皮での挿入が可能である場合は2日目、また小切開をおいて行った場合は従来通り5日目の退院を基本としております。ステントグラフトは長期成績が不明で再治療率も高い欠点もあり、術前に十分な評価を行って治療方針を決定します。当科では開腹手術の成績も良好で、特に合併症がなければ術後10〜14日で退院となります。
 下肢静脈瘤はレーザーによる血管内焼灼術を第一選択としています。術前の全身状態の評価、マーキング、術翌日には焼灼後血栓の評価を行ってから退院としているため2泊3日の入院を基本としています。
 閉塞性動脈硬化症による重症下肢虚血は、バイパスのみを行うだけではなくその後のフットケア・創処置が切断回避のためには重要です。透析患者が7割を占め、他の併存疾患も多く、周術期合併症リスクはきわめて高いといわれております。当科では血管内治療とのハイブリッド治療を積極的にすすめており、できるかぎり低侵襲な、しかし患者の予後を長期的にみすえた治療を心がけています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K570-3 経皮的肺動脈形成術 20 1.45 4.2 0 3.35
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 等 18 0 42.67 0 0
K9132 新生児仮死蘇生術 (仮死第2度のもの) 等 - - - - -
K566 体動脈肺動脈短絡手術(ブラロック手術、ウォーターストン手術) 等 - - - - -
K563 肺動脈絞扼術 - - - - -
 東大病院は総合周産期母子総合医療センターの指定を受けており、産婦人科と協力をして最新の新生児医療を行っています。予定日よりも早く分娩となる場合や、母体あるいは胎児の状況から何等かのリスクのあると判断されて母児が当院に搬送を受け、当院にて分娩をするケースが多数あります。生まれてきた新生児の状態に少しでも問題がある場合には新生児小児医療の専門家がその場で直ちに蘇生術を施行しています。必要があればその後、新生児集中治療室にてさらに適切な治療を行っています。
 小児の血液腫瘍・先天性心疾患といった高度先進医療の充実にも力を入れており、小児がんの患児には痛みを伴う処置の回数や負担を少しでも減らすとともに、安全な医療を提供するために、中心静脈カテーテルを麻酔下で留置するようにしています。留置されたカテーテルから抗がん剤等の重要な薬剤を安定して投与することにより、患児には最低限となる負担で、良好な治療結果を上げることができています。先天性心疾患の手術も、心臓外科と協力しながら積極的に行っており、術前術後の外来フォローやカテーテル評価・治療も安定した成績を維持しております。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 等 41 1.02 7.66 0 70.1
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 等 18 8.78 15.78 5.56 65.72
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) 10 0.9 3.6 0 37.6
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) 等 - - - - -
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) 等 - - - - -
 皮膚科では皮膚良性腫瘍、皮膚悪性腫瘍に対する入院での手術を積極的に行っております。皮膚癌は比較的稀ではありますが、人口の高齢化に伴い近年増加傾向です。その影響もあり、皮膚科では皮膚悪性腫瘍切除術が手術数の多くを占めています。また、東大病院では内科をはじめとした他科の診療体制も充実しているため、内科的合併症を有し、慎重な対応が必要な皮膚癌の患者さんが多く紹介されてきます。小児から高齢者まで幅広い年齢層での良性腫瘍切除術も行っており、整容面にも配慮しながら局所皮弁での再建も行っています。遊離皮弁による再建が必要な場合は、形成外科と合同で手術を行っています。高齢者の手術では入院による体力低下が起こらないよう、可能な限り局所麻酔で短期入院とし、植皮で長期入院が予想される場合は、早期からリハビリ介入を行うなどの配慮もしております。
腎臓・内分泌内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 等 56 5.2 9.39 3.57 70.02
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 37 1.03 2.03 5.41 68.59
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 等 12 4.75 2.75 0 71.58
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 等 - - - - -
 腎臓・内分泌内科では、血液透析関連手術が上位を占めておりますが、これは日本では95%以上が血液透析を選択していることを反映していると考えられます。血液透析では、一般的に内シャントなどのバスキュラーアクセス(VA)造設が必要不可欠です。当科は血管外科、泌尿器科と密な連携の上、状態に応じて可及的に手術日を決定し、手術日のみ転科の上でVA造設術を行っております。内シャントはしばしば狭窄や閉塞を起こすことが知られています。このような場合、当科では血液浄化療法部と連携し、超音波ガイドによるカテーテル治療を行い、再手術については、血管外科、泌尿器科と連携して行っております。 VA造設術が困難な場合には、泌尿器科と連携し、長期留置カテーテル留置術を行っております。 腹膜透析では、原則全身麻酔で、泌尿器科と連携し、カテーテル挿入を行っております。
 当科では維持透析患者様の合併症治療にも積極的に取り組んでおります。易出血性や抗凝固薬の使用を背景に大腸の出血性疾患が診断される症例が増加しており、大腸ポリープはそのような一例です。消化器内科と連携し、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術を行っております。
 また、虚血性心疾患を含む心臓血管系合併症に対しても、循環器内科と連携し、経皮的冠動脈ステント留置術を行っています。当科では、様々な診療科と連携し、腎代替療法に対応しています。
人工臓器・移植外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 41 2.32 5.24 2.44 56.12
K686 内視鏡的胆道拡張術 30 3.7 5 0 55.7
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術(ENBD) - - - - -
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -
K711 脾摘出術 - - - - -
 人工臓器・移植外科では、末期肝不全または肝硬変に及んだ原疾患の診断(肝硬変、胆道の先天異常、劇症肝炎、急性肝不全、アルコール性肝障害、C型肝炎)、評価および管理を行い、消化器内科やコーディネーターを含む多職種が連携し、慎重に検討を重ねたうえ肝移植手術(生体部分肝移植、脳死肝移植)を施行しております。移植数は国内有数のハイボリュームセンターで、複数臓器移植の環境も整っています。適応症例では肝移植周術期に脾摘を施行しました。
 肝移植後の胆管狭窄に対しては、消化器内科チームと協力して多様な治療を行っており、内視鏡的胆道拡張術、胆道ステント留置術、経鼻胆管ドレナージ術、ポリープ切除を施行しております。
 また深部静脈血栓症に対しては四肢の血栓除去を行いました。肝移植後1年生存率は極めて高く、国内外トップレベルの95%以上を実現しております。
救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 26 4.92 18.96 50 69.31
K0811 人工骨頭挿入術(股) 10 5.1 20.2 70 81.9
K386 気管切開術 - - - - -
K0462 骨折観血的手術(下腿) 等 - - - - -
K6021 経皮的心肺補助法(初日) - - - - -
 当院では救命救急センターが設置されており、救急部では二次救急から三次救急患者まで広く対応しています。その中で症例数が最も多い手術は大腿骨の骨折手術です。これは人工骨頭挿入術(股)とともに、ご高齢の方の転倒によるもので、術後日数もリハビリテーションのため長めです。
 その他の骨折の手術部位として多いのは下腿や肘の骨折です。これは交通事故や労災や転倒などの一般負傷によるものです。これらの手術は入院後1週間以内に手術となっています。
 内視鏡的消化管止血術は、胃や十二指腸潰瘍からの出血や食道静脈瘤などからの出血に対して内視鏡的に止血を図るものです。多くは来院後速やかに実施されます。
 また、経皮的心肺補助法は、院外心肺停止の患者さんに蘇生目的で人工心肺を装着する手術で、気管切開術は集中治療室に入院して人工呼吸器治療を行っている重症患者に行うため、ほかの手術よりも術前日数、術後日数ともに長くなっています。
血液・腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) 15 11.87 4.47 0 62.53
K6261 リンパ節摘出術(長径3㎝未満) 等 - - - - -
K6262 リンパ節摘出術(長径3㎝以上) 等 - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 等 - - - - -
K154-3 定位脳腫瘍生検術 - - - - -
 血液・腫瘍内科では無菌治療部・輸血部・手術部などの関連部署と連携しつつ、急性白血病・悪性リンパ腫・再生不良性貧血などの血液疾患や先天性免疫不全症などを対象として造血幹細胞移植(自家・同種)を行っています。その際に、骨髄や末梢血幹細胞などの造血幹細胞を採取する必要があります。悪性リンパ腫の確定診断のためにリンパ節摘出術が行われます。大腸に悪性リンパ腫を疑う腫瘤性病変が見つかった場合には内視鏡的腫瘍生検を行い、また、頭蓋内に悪性リンパ腫を疑う腫瘍が見つかった場合には脳腫瘍生検を行います。
アレルギー・リウマチ内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 大腸ポリープ切除(長径2センチ未満) 等 26 10.38 11.69 3.85 66.38
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) 等 - - - - -
K6072 血管結紮術(その他) - - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K610-3 内シャント設置術 - - - - -
 アレルギー・リウマチ内科の疾患を入院にて診断、治療する過程で全身精査を要することがあり、偶発的に大腸ポリープが発見された場合には、内視鏡的ポリープ切除術を行います。内視鏡による検査・手術は消化器内科に依頼しています。
 また、膠原病診断、他疾患除外の目的で、リンパ節生検を行うことがあります。当該領域の外科系診療科へ依頼しています。併存症の胆管病変や尿路結石、虫垂炎、消化管潰瘍等の治療として、当科入院中に各専門科による手術を行うことがあります。
脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) 等 14 22.43 29.43 35.71 62.86
K6182 CVポート造設・栄養用(頭頚部・その他) 等 - - - - -
K403-23 嚥下機能手術(喉頭気管分離術) - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K7211 大腸ポリープ粘膜切除(2センチ未満 等 - - - - -
 脳神経内科の手術で最も多いは胃瘻造設術です。当科では神経難病患者が多く、経過の中で嚥下障害が出現する頻度が高くなります。他の運動機能が比較的保たれていても薬剤服薬が安定せず栄養摂取が不十分であるために、症状病態が増悪すると判断される場合や、誤嚥性肺炎を繰り返して予防を希望される場合などは胃食道外科と連携して内視鏡的に行われます。また、胃瘻造設が困難である場合はCVポートを造設し、栄養状態を維持する処置を行うこともあります。
 構音障害が高度で発語が殆ど認められない場合、胃瘻でも高度の誤嚥を繰り返す場合は、耳鼻科と協議のうえ喉頭気管分離術が施行されることもあります。さらに長期気道挿管を要する患者や、より積極的な気道管理が必要な患者に気管切開術を行うこともあります。
 一部の代謝性神経疾患において、血液内科と連携して積極的に造血幹細胞移植を行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 20 0.08
異なる 38 0.15
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 290 1.17
異なる 63 0.26
医療の質の改善に資するため、播種性血管内凝固(DPC 130100)、敗血症(DPC 180010)、その他の真菌症(DPC 180035)、手術・処置等の合併症(DPC 180040)について、入院契機病名(DPC6 桁レベル)の同一性の有無を区別して患者数と発生率を示しています。
 当院における播種性血管内凝固症候群の発生率は、入院契機と同一の症例はなく、異なるものが数例であり、合計数は昨年度より少なく、全請求の平成29年度の全国平均(0.16%)と比較しても極めて低いものになっています。また敗血症においても入院契機と同一が20例、異なるものが38例であり、全請求の0.23%と平成29年度の全国平均(0.57%)と比較して低い請求率になっています。これらの病名についてはいわゆるアップコーディングが問題視されているものであり、当院においては適切な傷病名コーディングがなされているものと考えられます。
 手術・処置等の合併症については、傷病名が入院契機と同一のものがほとんど(同一290例、異なるもの63例)で、発生率は合わせて1.43%でした。これは平成29年度の全国平均(0.76%)と比較して大きいものでした。合併症 については、乳癌術後後遺症、すなわち乳癌術後の患者さんに対して、ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術等を施行したものが最も多く、これは治療の流れからやむを得ないものと考えられます。次に、吻合部狭窄(術後の吻合部狭窄に対して内視鏡的膵管ステント留置術、食道狭窄拡張術等を施行)、透析シャント狭窄(超音波ガイドによるカテーテル治療等を施行)が続きました。このような合併症は注意しても一定数生じるものですが、当院で生じた合併症についてはさらに減らす努力をする必要があると考えています。また他院で合併症を生じた患者さんをご紹介いただき、治療を行うこともあります。当院では手術・処置等を行う際に起こりうる合併症については、患者さんやご家族に施行前に十分な説明を行い、ご理解・同意いただいた上で施行しております。
更新履歴
2019年9月27日
「病院情報」を公開しました。
2018年9月28日
「病院情報」を更新しました。
2017年9月28日
「病院情報」を更新しました。
2016年9月28日
「病院情報」を更新しました。